關(guān)于如東縣2022年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)與婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核情況通報(bào)
各醫(yī)療衛(wèi)生健康單位：
根據(jù)年度工作安排，2022年7月各條線組成考核組陸續(xù)開始對(duì)全縣14個(gè)鎮(zhèn)2022年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)和婦幼重大衛(wèi)生服務(wù)工作完成情況進(jìn)行了考核，現(xiàn)將考核情況通報(bào)如下。
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
（一）主要成績(jī)：
2022年上半年以來，各鎮(zhèn)緊緊按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及國(guó)家及省《關(guān)于做好2022年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》的要求，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，工作質(zhì)量進(jìn)一步提升，具體表現(xiàn)為：
1.建立居民健康健檔。截至6月底，全縣常住居民數(shù)875178人，累計(jì)建立電子健康檔案821925人，電子健康檔案建檔率93.92%。其中2022年新建電子健康檔案1448人，有動(dòng)態(tài)管理的健康檔案336343人，動(dòng)態(tài)管理率40.92%。本次核查居民健康檔案140份，真實(shí)檔案140份，真實(shí)檔案中合格135份，檔案合格率96%；老年人體檢合格37份，體檢合格率26%；慢性病隨訪合格129份，隨訪合格率92%。
2.健康教育。全縣健康教育宣傳資料的發(fā)放、健康教育宣傳欄張貼、健康教育咨詢活動(dòng)、個(gè)體化健康教育情況完成情況較好。
3.預(yù)防接種。各駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所門診合理安排接種工作日，按標(biāo)準(zhǔn)配備門診工作人員，所有人員持證上崗；門診流程合理，運(yùn)行基本規(guī)范，“三查七對(duì)一驗(yàn)證”、疫苗管理、冷鏈監(jiān)測(cè)等安全核心制度落實(shí)到位，疫苗庫(kù)存數(shù)帳物相符。各單位能按規(guī)范要求及時(shí)為轄區(qū)0-6歲適齡兒童建立預(yù)防接種證（卡），并提供免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)；對(duì)流動(dòng)兒童實(shí)行村鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)跟蹤管理，將每月應(yīng)種未種通知、逾期未種兒童核實(shí)、查漏補(bǔ)種工作列入常規(guī)，落實(shí)春、秋兩季預(yù)防接種證查驗(yàn)工作，及時(shí)補(bǔ)缺，全縣常規(guī)免疫接種率持續(xù)保持高水平態(tài)勢(shì)。本次共調(diào)查農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等外來人員聚集地的140名2-4歲兒童，建卡建證率均為100%，卡證填寫規(guī)范一致；隨機(jī)抽取280名2022年秋季入學(xué)兒童的流腦A+C2、白破、脊灰4，以及140名入園兒童的乙肝3、乙腦減毒1、麻風(fēng)腮疫苗，接種率均為100%。
4.兒童健康管理。大部分衛(wèi)生所方案明確、職責(zé)分明、內(nèi)容合規(guī)；各鎮(zhèn)定期開展鄉(xiāng)村醫(yī)例會(huì)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)及保健老師培訓(xùn)；大部分鎮(zhèn)有督導(dǎo)計(jì)劃，按季度開展村級(jí)和托幼機(jī)構(gòu)理督導(dǎo)；大部分鎮(zhèn)建冊(cè)及時(shí)，信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)完整，及時(shí)上報(bào)各類報(bào)表，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。各衛(wèi)生所均配備1名及以上兒保專業(yè)人員，大多數(shù)兒保醫(yī)生積極參加上級(jí)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；熟練掌握兒童兒保健各項(xiàng)工作知識(shí)技能，規(guī)范開展相關(guān)服務(wù)；大部分衛(wèi)生所（或醫(yī)院）按照兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)要求設(shè)立各診室，設(shè)施設(shè)備齊全并處于功能狀態(tài)。大多數(shù)鎮(zhèn)能按照規(guī)范做好兒童健康管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，相關(guān)信息及時(shí)錄入信息系統(tǒng)，臺(tái)賬資料目錄清晰，內(nèi)容齊全。大部分鎮(zhèn)能按要求篩查高危兒體弱兒，進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診和隨訪。栟茶衛(wèi)生所組織村級(jí)臺(tái)賬互查，相互學(xué)習(xí)借鑒，提升業(yè)務(wù)水平。掘港衛(wèi)生所專人負(fù)責(zé)兒童心理發(fā)育篩查工作，篩查質(zhì)量高；高危兒體弱兒和流動(dòng)兒童管理到位；積極開展兒童健康教育活動(dòng)，群眾參與度高；積極參加中國(guó)學(xué)齡前兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查；以教體局一年一度的幼兒園綜合評(píng)估為契機(jī)，部署完成了19家幼兒園衛(wèi)生保健評(píng)估督導(dǎo)工作。雙甸衛(wèi)生所臺(tái)賬資料清晰完整，自制兒童生命監(jiān)測(cè)表格及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，記錄預(yù)約體檢、隨訪信息、飲食藥物治療等健康指導(dǎo)知識(shí)；開展了多種形式的兒童健康教育活動(dòng)，科普知識(shí)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，深受群眾好評(píng)；加強(qiáng)0-6歲兒童健康管理，高危兒體弱兒和流動(dòng)兒童管理到位；積極參加中國(guó)學(xué)齡前兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)調(diào)查。長(zhǎng)沙衛(wèi)生所工作嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，每月核查村衛(wèi)生室兒童健康管理工作量，有原始的核查資料，在滿月體檢時(shí)與家長(zhǎng)核實(shí)訪視和簽約情況。洋口衛(wèi)生所開發(fā)智能化辦公模式，兒保門診加強(qiáng)大數(shù)據(jù)管理，開發(fā)利用小程序開展日常兒童體檢管理工作。大多數(shù)鎮(zhèn)對(duì)上年度年終考核、季度質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題整改到位，佐證資料齊全。家長(zhǎng)對(duì)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目滿意度和知曉率達(dá)95%以上。
5.孕產(chǎn)婦健康管理。絕大部分單位孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前篩查率、產(chǎn)后訪視率、系統(tǒng)管理率、家庭醫(yī)生簽約率均達(dá)上級(jí)考核指標(biāo)，各類臺(tái)賬填寫規(guī)范、信息系統(tǒng)錄入及時(shí)。各家醫(yī)院均能做到免費(fèi)開展產(chǎn)前健康體檢，心理、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約等保健指導(dǎo)和相關(guān)輔助檢查。絕大部分醫(yī)院能按照《江蘇省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范》開展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估和專案管理工作，做好轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的追蹤隨訪和記錄。大部分醫(yī)院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、孕產(chǎn)婦管理登記簿、心理和營(yíng)養(yǎng)評(píng)估表填寫規(guī)范。各鎮(zhèn)積極開展健康教育、咨詢指導(dǎo)，建立微信群，在目前疫情形勢(shì)下更好地對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康知識(shí)宣教和隨訪動(dòng)員工作，有利于孕產(chǎn)婦的全程管理。各鎮(zhèn)婦保醫(yī)生均能定期對(duì)轄區(qū)婦幼業(yè)務(wù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，大部分村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)掌握得較好。各類數(shù)據(jù)報(bào)表上報(bào)準(zhǔn)確、及時(shí)。各鎮(zhèn)均能按照規(guī)定開展督導(dǎo)質(zhì)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改。定期查看信息系統(tǒng)，孕期動(dòng)員隨訪及時(shí)，活產(chǎn)數(shù)上報(bào)及時(shí)。本次考核電話隨訪服務(wù)對(duì)象滿意度均100%。大部分村衛(wèi)生室能及時(shí)掌握待孕婦女信息，進(jìn)行早孕動(dòng)員，按規(guī)范開展產(chǎn)后訪視工作，認(rèn)真做好體格檢查和保健指導(dǎo)，開展產(chǎn)后抑郁評(píng)估，并對(duì)產(chǎn)后抑郁評(píng)估異常的產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤隨訪和轉(zhuǎn)診服務(wù)，產(chǎn)后訪視記錄表、產(chǎn)后抑郁評(píng)估表填寫規(guī)范、完整。各鎮(zhèn)對(duì)上次績(jī)效考核發(fā)現(xiàn)的存在問題，均制定了整改措施。
6.慢性病患者健康管理。截止6月底，全縣累計(jì)管理高血壓患者132153人，任務(wù)完成率118.0%；累計(jì)管理糖尿病患者38479人，任務(wù)完成率101.3%。本次采用電話調(diào)查的方式核實(shí)慢病管理工作真實(shí)性，通過抽查電子檔案的方式考核規(guī)范性。共計(jì)電話調(diào)查高血壓患者143例，其中應(yīng)管142例，隨訪記錄不真實(shí)2例，記錄一致103例，一致率72%，群眾滿意度98.6%；抽查高血壓患者電子檔案282例，符合規(guī)范管理45例，規(guī)范管理率16.0%。調(diào)查最近一次血壓控制達(dá)標(biāo)244例，控制達(dá)標(biāo)率86.5%。電話調(diào)查糖尿病患者140例，其中應(yīng)管138例，隨訪記錄不真實(shí)5例，記錄一致95例，一致率67.9%，群眾滿意度98.6%；抽查糖尿病患者電子檔案280例，符合規(guī)范管理53例，規(guī)范管理率18.9%。調(diào)查血糖控制達(dá)標(biāo)113例，控制達(dá)標(biāo)率40.4%。
7.嚴(yán)重精神障礙患者管理。全縣新增患者穩(wěn)步提升；在管率繼續(xù)保持在99%以上；服藥率較前有所上升，超過80%，規(guī)律服藥率超過60%；“面訪率”超過95%;“持續(xù)不服藥”患者逐步減少;規(guī)范管理率達(dá)到99%；部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制進(jìn)一步落實(shí)。
8.結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。2022年1－6月登記治療的79例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，均落實(shí)首次入戶和隨訪管理，肺結(jié)核患者健康管理率100%。2021年1－6月登記的98例肺結(jié)核患者療程結(jié)束都進(jìn)行了療效評(píng)估，規(guī)則服藥率100%。
9.中醫(yī)藥健康管理。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)上半年未考核；大多數(shù)鎮(zhèn)能按月齡對(duì)0-36個(gè)月兒童進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，指導(dǎo)規(guī)范，資料記載齊全，馬塘衛(wèi)生所兒童中醫(yī)藥健康管理有特色，運(yùn)用仿真嬰兒模型指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行中醫(yī)按摩，提高家長(zhǎng)的理解能力。
10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。全縣急性傳染病防制工作正常有序開展，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均安裝了HIS系統(tǒng)并逐步推行傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所均組織了醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)人員傳染病防制知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對(duì)病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾以及手足口病等重點(diǎn)傳染病及時(shí)開展隨訪和病家消毒；按時(shí)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理，并上報(bào)督導(dǎo)工作報(bào)表；5月18日起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均恢復(fù)了腸道門診，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門診運(yùn)行情況良好；住院病例HIV檢測(cè)工作均正常開展，檢測(cè)覆蓋率比去年同期有所上升。
11.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。大多數(shù)衛(wèi)生所領(lǐng)導(dǎo)比較重視衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管工作，能根據(jù)規(guī)范要求，完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，成立組織，制訂工作方案及工作計(jì)劃，建立轄區(qū)內(nèi)六大類行業(yè)基礎(chǔ)檔案，按要求開展巡查填寫巡查記錄，及時(shí)上報(bào)協(xié)管信息和工作報(bào)表。村級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作有序開展，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目工作不斷規(guī)范推進(jìn)。
（二）存在問題
1.建立居民健康檔案，電子檔案：檔案摘要空項(xiàng)；血型不詳，RH陰性。老年人體檢：老年人未體檢；一般狀況、血壓、輔助檢查、體檢危險(xiǎn)因素、生活方式指導(dǎo)、健康指導(dǎo)空項(xiàng)；健康評(píng)價(jià)未顯示血壓/血糖控制不滿意；體檢身高體重與隨訪不一致；個(gè)人基本信息與體檢不一致；血壓值錄入錯(cuò)誤：如右側(cè)收縮壓2mmHg。慢性病隨訪記錄：隨訪間隔時(shí)間長(zhǎng)、2022年無隨訪記錄、2021年至2022年隨訪次數(shù)不達(dá)標(biāo)、控制不滿意未增加隨訪。
2.健康教育，部分單位未能按要求在正常應(yīng)診時(shí)間內(nèi)播放聯(lián)播平臺(tái)，問題較為突出的有：大豫、河口、洋口、新店等衛(wèi)生所；馬塘鎮(zhèn)、栟茶鎮(zhèn)、岔河鎮(zhèn)、洋口鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣第四人民醫(yī)院等醫(yī)院；洋口鎮(zhèn)耿莊、苴鎮(zhèn)王潭、曹埠鎮(zhèn)埠西等村衛(wèi)生室。洋口、新店、苴鎮(zhèn)等衛(wèi)生所健康教育講座半年僅開展1次；部分單位講座資料收集中簽到表與照片體現(xiàn)的人數(shù)差距較大，有的資料未能體現(xiàn)開展時(shí)間，缺少通知、小結(jié)；個(gè)別講座受眾人群否認(rèn)參與，真實(shí)性存疑。
3.預(yù)防接種，無。
4.兒童健康管理，新店未制定督導(dǎo)質(zhì)控計(jì)劃，督導(dǎo)質(zhì)控頻次不夠，家庭醫(yī)生簽約率不達(dá)標(biāo)，去年存在問題未整改到位；新店、苴鎮(zhèn)、河口、袁莊等臺(tái)賬資料不完整，培訓(xùn)內(nèi)容不全面。曹埠、新店、豐利、苴鎮(zhèn)兒童保健門診體格測(cè)量室與體檢室共用；洋口、曹埠、新店訪視包內(nèi)物品不全、棉簽失效。部分鎮(zhèn)缺少兒保執(zhí)業(yè)資質(zhì)醫(yī)師，專職兒保醫(yī)生數(shù)量不足，不能滿足日常工作需求。新店鎮(zhèn)孫橋村、馬塘鎮(zhèn)桃園村、岔河鎮(zhèn)新壩村、大豫鎮(zhèn)豫東村、曹埠鎮(zhèn)上漫村村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練。洋口體檢時(shí)兒童體位不正確，不便于檢查。新店、苴鎮(zhèn)門診DDST篩查不規(guī)范；曹埠體重測(cè)量欠準(zhǔn)確。苴鎮(zhèn)兒保手冊(cè)填寫錯(cuò)誤。栟茶信息系統(tǒng)操作欠熟練，體弱兒重復(fù)立案。栟茶、岔河、大豫、新店信息系統(tǒng)錄入不全。掘港鎮(zhèn)青園社區(qū)服務(wù)站、大豫鎮(zhèn)豫東村、苴鎮(zhèn)肖橋村、王潭村工作量統(tǒng)計(jì)有誤。岔河、苴鎮(zhèn)、袁莊、新店體弱兒漏報(bào)漏管。新店、苴鎮(zhèn)、河口高危兒轉(zhuǎn)診、隨訪不規(guī)范。栟茶、大豫、苴鎮(zhèn)學(xué)齡前體弱兒信息系統(tǒng)未立案。曹埠流動(dòng)兒童的體弱兒管理系統(tǒng)未完善。馬塘、大豫、豐利、袁莊、苴鎮(zhèn)體弱兒個(gè)性化指導(dǎo)欠規(guī)范。
5.孕產(chǎn)婦健康管理，核心指標(biāo)未完成：河口鎮(zhèn)、大豫鎮(zhèn)、栟茶鎮(zhèn)的系統(tǒng)管理率不達(dá)標(biāo)，長(zhǎng)沙鎮(zhèn)、大豫鎮(zhèn)、岔河鎮(zhèn)的產(chǎn)前篩查率不達(dá)標(biāo)。信息系統(tǒng)使用欠規(guī)范：部分醫(yī)院未及時(shí)將孕婦產(chǎn)檢信息錄入省信息系統(tǒng)；個(gè)別醫(yī)院早孕建冊(cè)率較低；久和婦產(chǎn)醫(yī)院、中醫(yī)院、人院有孕情推送不及時(shí)、個(gè)別孕婦產(chǎn)前檢查未及時(shí)錄入信息系統(tǒng)現(xiàn)象；多家單位信息系統(tǒng)的登錄設(shè)置成記住密碼自動(dòng)登錄。高危孕產(chǎn)婦管理欠規(guī)范：多家單位存在高危轉(zhuǎn)診隨訪不及時(shí)、不規(guī)范現(xiàn)象；縣中醫(yī)院3例橙色風(fēng)險(xiǎn)孕婦未轉(zhuǎn)診、馬塘與栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有高危因素漏評(píng)；久和婦產(chǎn)醫(yī)院、河口醫(yī)院的高危轉(zhuǎn)診單未打印留存。鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平不太高：多個(gè)單位的村醫(yī)產(chǎn)后訪視流程不規(guī)范，不會(huì)熟練使用婦幼信息系統(tǒng)；較多單位育齡婦女花名冊(cè)欠規(guī)范，未能真正利用起來；轄區(qū)孕產(chǎn)婦的摸排、動(dòng)員隨訪工作不到位。鎮(zhèn)婦保醫(yī)生對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及村醫(yī)的督導(dǎo)質(zhì)控流于形式。長(zhǎng)沙、苴鎮(zhèn)、大豫、豐利、栟茶等鎮(zhèn)上半年發(fā)生多例無卡分娩現(xiàn)象。
6.慢性病患者健康管理，隨訪記錄不真實(shí)：患者長(zhǎng)期外出，今年沒有接受到面對(duì)面隨訪或沒有接受到記錄次數(shù)的面對(duì)面隨訪。有的接到醫(yī)生電話隨訪，但是記錄為門診隨訪。其中一例雙患患者，糖尿病于2019年1月29日納入暫不管理，原因?yàn)槌Ｄ晖獬觯哐獕喝栽陔S訪，隨訪方式為門診，留置電話為哥哥家號(hào)碼，其大嫂稱患者本人自正月外出打工一直未回?；颊咚劳龊笕匀挥须S訪記錄（紀(jì)檢抽查反饋）。隨訪記錄與實(shí)際不一致：隨訪時(shí)未摸過糖尿病患者足背動(dòng)脈，記錄為正常；是否用藥、用藥種類、名稱不一致；是否運(yùn)動(dòng)記錄不一致；身高、體重與實(shí)際相差較大。用藥、吸煙、飲酒隨訪與體檢記錄不一致。不屬于應(yīng)管對(duì)象：患者年齡小于35歲，患者不承認(rèn)自己患有糖尿病。規(guī)范管理率嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)，其中主要問題是體檢評(píng)價(jià)和指導(dǎo)不符合規(guī)范管理判定標(biāo)準(zhǔn)（現(xiàn)存主要健康問題未填，健康評(píng)價(jià)不規(guī)范、不全面，危險(xiǎn)因素控制不全面）。
7.嚴(yán)重精神障礙患者管理，仍有不少鎮(zhèn)存在患者失訪、下落不明、不同意管理、遷居等漏管現(xiàn)象；花名冊(cè)中患者或家屬的聯(lián)系方式未及時(shí)更新，導(dǎo)致信息收集有困難；隨訪流于形式，不能仔細(xì)詢問患者的治療及服藥的情況；隨訪表填寫比較隨意，藥名登記錯(cuò)誤；基礎(chǔ)信息有一小部分邏輯錯(cuò)誤、經(jīng)濟(jì)狀況不詳?shù)?；隨訪頻次、網(wǎng)上錄入的時(shí)間節(jié)點(diǎn)沒有根據(jù)“規(guī)范”的最新要求進(jìn)行調(diào)整；花名冊(cè)中仍然出現(xiàn)“抑郁癥”、“躁狂癥”等診斷；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)“面訪率”“規(guī)律服藥率”“規(guī)范管理率”“體檢率”較低。
8.結(jié)核病患者健康管理，賓山醫(yī)院等重點(diǎn)人群篩查攝片結(jié)果未及時(shí)錄入南通市基層結(jié)核病管理信息系統(tǒng);洋口醫(yī)院半年未報(bào)告1例疑似肺結(jié)核患者；縣中醫(yī)院疑似肺結(jié)核患者登記報(bào)告轉(zhuǎn)診流程欠規(guī)范；縣第四人民醫(yī)院未開展院內(nèi)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；縣人民醫(yī)院確診患者轉(zhuǎn)診告知單發(fā)放欠及時(shí)。栟茶衛(wèi)生所結(jié)防醫(yī)生休產(chǎn)假，工作處于停滯狀態(tài)；掘港、新店、洋口等衛(wèi)生所隨訪表填寫錯(cuò)誤或空缺（包括確診醫(yī)院、登記號(hào)、化療方案、藥品劑型等問題）；苴鎮(zhèn)、大豫衛(wèi)生所業(yè)務(wù)培訓(xùn)未開展；電話隨訪患者或家屬普遍存在國(guó)家結(jié)核病關(guān)懷政策及我縣診療減免費(fèi)政策知曉率不高。
9.中醫(yī)藥健康管理，苴鎮(zhèn)兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)不規(guī)范。
10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，衛(wèi)生所方面：掘港、苴鎮(zhèn)衛(wèi)生所未開展相關(guān)傳染病防控知識(shí)培訓(xùn);大豫衛(wèi)生所傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)缺少總結(jié)；袁莊、新店衛(wèi)生所未建立傳染病總登記簿。長(zhǎng)沙、豐利、岔河、新店、栟茶、縣人院腹瀉病檢索率低于10%。袁莊衛(wèi)生所肝炎處置調(diào)查表發(fā)病數(shù)與實(shí)際不符合；豐利1例細(xì)菌性痢疾未及時(shí)調(diào)查處置。雙甸、掘港衛(wèi)生所艾滋病服務(wù)干預(yù)記錄表未用新表；苴鎮(zhèn)未開展艾滋病丙肝專題宣傳，干預(yù)服務(wù)記錄表無工作人員簽字，無佐證照片；苴鎮(zhèn)、曹埠、洋口未開展轄區(qū)內(nèi)娛樂場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病梅毒篩查；新店、洋口未開展流動(dòng)人員性病艾滋病防制知識(shí)宣傳；掘港、苴鎮(zhèn)未開展村級(jí)醫(yī)務(wù)人員性病艾滋病防制知識(shí)培訓(xùn)；曹埠7月未開展干預(yù)活動(dòng)。苴鎮(zhèn)、長(zhǎng)沙、岔河、豐利對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作指導(dǎo)頻次不夠，掘港未對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面：縣第四人民醫(yī)院、城南醫(yī)院、曹埠醫(yī)院未開展自查；縣第四人民醫(yī)院疫情1名管理人員未持證；縣中醫(yī)院未有傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)的常規(guī)分析；大豫、岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及城南、曹埠醫(yī)院無獎(jiǎng)懲記錄；岔河、豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自查記錄無院領(lǐng)導(dǎo)簽字?？h第四人民醫(yī)院與苴鎮(zhèn)、豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未開展傳染病相關(guān)培訓(xùn)，無臺(tái)賬資料；大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未開展醫(yī)務(wù)人員艾滋病丙肝防制知識(shí)培訓(xùn)；景安醫(yī)院艾滋病培訓(xùn)佐證照片不全；城南醫(yī)院艾滋病培訓(xùn)臺(tái)賬缺課件、照片、成績(jī)匯總表、總結(jié)。縣第四人民醫(yī)院門診日志證件號(hào)填寫不規(guī)范；豐利、馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院職業(yè)填寫不規(guī)范?？h第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記簿無日期；沿南醫(yī)院傳染病登記本登記不規(guī)范，報(bào)卡淋病，登記梅毒，HIV抗體檢測(cè)登記信息不全且無樣本來源。本次共查出法定傳染病100例，漏報(bào)10例，報(bào)告率90%；共抽查83張傳染病報(bào)告卡，核查紙質(zhì)卡與電子卡及原始記錄及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率、一致率、有效證件號(hào)填寫完整率，分別為91.57%、95.18%、97.59%、90.36%、100%。存在漏報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有：縣中醫(yī)院與栟茶鎮(zhèn)、大豫鎮(zhèn)、洋口鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院及新店衛(wèi)生院、曹埠醫(yī)院；縣中醫(yī)院1例乙肝無實(shí)驗(yàn)室結(jié)果支撐，1例肺結(jié)核無病原學(xué)結(jié)果門診住院日志未見；新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)中部分診斷隨意，報(bào)卡意識(shí)淺薄?？h第四人民醫(yī)院無腹瀉登記簿、無霍亂金標(biāo)使用記錄；縣中醫(yī)院未做到逢腹瀉必登、逢疑必采；曹埠衛(wèi)生所登記檢索數(shù)與上報(bào)不一致；岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院腸道門診開設(shè)在發(fā)熱門診不合理；新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院消殺藥品與搶救藥品混放；洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院腸道門診缺少紗窗。
11.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管，個(gè)別單位未建立或修訂相關(guān)組織制度；個(gè)別單位未開展余氯檢測(cè)工作，一部分村衛(wèi)生室未規(guī)范記錄余氯檢測(cè)結(jié)果；部分單位的巡查記錄未標(biāo)注日期；有的單位有非法行醫(yī)廣告的信息上報(bào)，巡查記錄上卻未有記載；有的單位孕婦最后一次巡查記錄不是分娩記錄等；4、有的單位宣傳工作流于形式，內(nèi)容及方式過于簡(jiǎn)單。
二、婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作
（一）主要成績(jī)
各單位均重視預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù)項(xiàng)目，大部分單位項(xiàng)目實(shí)施較規(guī)范。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)期HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)率均為100%，大部分單位孕早期HIV、梅毒、乙肝檢測(cè)率大于80%。大部分建冊(cè)機(jī)構(gòu)能將初篩陽性孕婦列入高風(fēng)險(xiǎn)孕婦管理，為初篩陽性孕婦提供規(guī)范的轉(zhuǎn)介服務(wù)，并在兩周內(nèi)及時(shí)追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)人民醫(yī)院為梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童做好治療、隨訪服務(wù)；在知情同意的前提下為HBV DNA＞2×105IU/ml的孕婦提供抗病毒治療，并定期進(jìn)行隨訪。乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白免費(fèi)注射率100%，首劑乙肝疫苗及時(shí)注射率100%,都在新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)完成注射。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都有專人（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)乙肝免疫球蛋白管理，乙肝免疫球蛋白儲(chǔ)存規(guī)范，進(jìn)出庫(kù)記錄完整，賬物相符。使用人員名單、報(bào)表數(shù)據(jù)正確無誤。各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)乙肝免疫球蛋白均在有效期內(nèi)，未有報(bào)損現(xiàn)象。
（二）存在問題
1.病歷書寫欠規(guī)范：大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)入院錄中現(xiàn)病史記錄欠詳細(xì)，未記錄HBV DNA檢測(cè)情況和具體數(shù)值、肝功能檢測(cè)情況、是否進(jìn)行抗病毒治療；栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院個(gè)別新生兒病程錄中無乙肝免疫球蛋白注射記錄。
2.久和婦產(chǎn)醫(yī)院孕產(chǎn)婦孕早期HIV、梅毒和乙肝檢測(cè)率低于80%。
3.高危孕婦隨訪內(nèi)容欠規(guī)范：大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪未詳細(xì)記錄HBV DNA檢測(cè)情況和具體數(shù)值、肝功能檢測(cè)情況、是否進(jìn)行抗病毒治療以及梅毒滴度檢測(cè)情況、治療情況。岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院梅毒初篩陽性孕婦轉(zhuǎn)診后未在兩周內(nèi)及時(shí)隨訪。
4.個(gè)別單位報(bào)表數(shù)據(jù)錯(cuò)誤：久和醫(yī)院6月份報(bào)表數(shù)據(jù)有誤，第四人民醫(yī)院5月份報(bào)表數(shù)據(jù)有誤。
5.袁莊醫(yī)院、沿南醫(yī)院、古壩醫(yī)院、石甸醫(yī)院化驗(yàn)室仍使用乳膠法/膠體金法進(jìn)行初篩試驗(yàn)，初篩檢測(cè)方法不符合要求
6.袁莊醫(yī)院有2例孕婦初次檢查輔助檢查結(jié)果未錄入婦幼信息系統(tǒng)。
三、下一步工作要求
本次半年工作考核及縣紀(jì)檢監(jiān)察六室對(duì)我縣2020年1月-2022年1月期間在管的高血壓、糖尿病患者隨訪情況巡察結(jié)果來看，充分反映了我縣各地在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中，存在著組織措施不力、工作不規(guī)范、部分項(xiàng)目不真實(shí)等現(xiàn)象，各地務(wù)必引起高度重視，要確?；竟残l(wèi)生服務(wù)與婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目組織領(lǐng)導(dǎo)，充分認(rèn)識(shí)項(xiàng)目實(shí)施的重要意義，將項(xiàng)目實(shí)施工作列入當(dāng)前乃至今后重點(diǎn)工作來抓緊，抓出成效。
（二）做實(shí)問題整改。各單位要根據(jù)本次半年績(jī)效考核所提出的存在問題，結(jié)合貫徹落實(shí)省衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)問題自查自糾的通知》，認(rèn)真梳理工作中的不足之處，舉一反三，落實(shí)專人，分解任務(wù)，確保問題及時(shí)整改到位，要避免類似問題再次重復(fù)出現(xiàn)。各鎮(zhèn)要針對(duì)問題撰寫整改報(bào)告，及時(shí)報(bào)送縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室。
（三）強(qiáng)化督查指導(dǎo)。我委相關(guān)科室、縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、要進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目督查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所要充分履行屬地管理職能，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)的督查、檢查，進(jìn)一步完善質(zhì)控保障措施，推進(jìn)各項(xiàng)工作的全面落實(shí)。
（四）規(guī)范推進(jìn)項(xiàng)目。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳，著力提高居民的知曉率；加強(qiáng)項(xiàng)目的培訓(xùn)，著力提高工作人員的業(yè)務(wù)能力水平；規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施，確保項(xiàng)目有效推進(jìn)，著力提高群眾的滿意度和獲得感。
附件：1.如東縣2022年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
2.如東縣2022年上半年婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
如東縣衛(wèi)生健康委員會(huì)
2022年11月1日
附件1
如東縣2022年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
鎮(zhèn)別 |
項(xiàng)目執(zhí)行（76分） |
知曉滿意6分 |
合計(jì)73分 |
折算成100分 |
名次 |
|||||||||||||||
疾控（43分） |
兒保（7分） |
婦保（7分） |
精防5分 |
衛(wèi)監(jiān)4分 |
中醫(yī)（3分） |
|||||||||||||||
衛(wèi)生所38.4 |
醫(yī)院4.6 |
小計(jì)43 |
衛(wèi)生所2.7 |
醫(yī)院4.3 |
小計(jì)7 |
老人2 |
兒童1 |
小計(jì)3 |
衛(wèi)生所64.1 |
醫(yī)院8.9 |
小計(jì)73 |
衛(wèi)生所 |
醫(yī)院 |
小計(jì) |
||||||
掘港 |
32.17 |
4.36 |
36.53 |
6.98 |
2.51 |
4.28 |
6.78 |
4.90 |
3.7 |
- |
1.0 |
1.0 |
6. |
57.26 |
8.64 |
65.89 |
89.32 |
97.02 |
90.26 |
1 |
馬塘 |
33.20 |
4.26 |
37.46 |
6.34 |
2.63 |
3.38 |
6.00 |
5.00 |
4.0 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
58.17 |
7.64 |
65.80 |
90.74 |
85.79 |
90.14 |
2 |
曹埠 |
30.25 |
4.21 |
34.46 |
5.95 |
2.63 |
2.63 |
4.90 |
3.7 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
54.43 |
4.21 |
58.64 |
84.91 |
91.52 |
85.35 |
10 |
|
新店 |
27.67 |
4.35 |
32.02 |
3.78 |
2.43 |
2.43 |
4.95 |
3.9 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
49.73 |
4.35 |
54.08 |
77.57 |
94.57 |
78.71 |
14 |
|
岔河 |
33.18 |
3.96 |
37.14 |
6.30 |
2.57 |
3.58 |
6.14 |
4.95 |
4.0 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
57.99 |
7.54 |
65.53 |
90.47 |
90.78 |
89.76 |
3 |
雙甸 |
29.61 |
4.40 |
34.01 |
6.94 |
2.60 |
3.53 |
6.12 |
5.00 |
4.0 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
55.15 |
7.93 |
63.07 |
86.03 |
95.48 |
86.40 |
6 |
袁莊 |
29.51 |
4.40 |
33.91 |
6.09 |
2.43 |
3.39 |
5.82 |
4.95 |
3.6 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
53.58 |
7.79 |
61.37 |
83.59 |
93.80 |
84.06 |
11 |
河口 |
30.46 |
4.40 |
34.86 |
5.81 |
2.53 |
3.89 |
6.42 |
4.95 |
3.9 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
54.65 |
8.29 |
62.94 |
85.26 |
99.82 |
86.21 |
7 |
栟茶 |
30.88 |
4.10 |
34.98 |
6.37 |
2.40 |
3.24 |
5.64 |
5.00 |
3.9 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
55.55 |
7.34 |
62.89 |
86.65 |
88.43 |
86.14 |
8 |
洋口 |
29.02 |
4.05 |
33.07 |
6.66 |
2.52 |
3.08 |
5.59 |
4.90 |
3.9 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
54.00 |
7.13 |
61.12 |
84.24 |
85.84 |
83.73 |
12 |
豐利 |
29.92 |
4.35 |
34.27 |
6.16 |
2.56 |
3.70 |
6.25 |
4.95 |
3.9 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
54.48 |
8.05 |
62.53 |
84.99 |
96.93 |
85.65 |
9 |
苴鎮(zhèn) |
34.74 |
4.25 |
38.99 |
5.39 |
2.38 |
3.43 |
5.80 |
4.90 |
4.0 |
_ |
0.3 |
0.3 |
6 |
57.73 |
7.68 |
65.41 |
90.07 |
92.47 |
89.60 |
4 |
長(zhǎng)沙 |
32.41 |
4.40 |
36.81 |
6.90 |
2.51 |
2.38 |
4.88 |
5.00 |
3.8 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
57.62 |
6.78 |
64.39 |
89.88 |
81.63 |
88.21 |
5 |
大豫 |
27.42 |
4.35 |
31.77 |
5.95 |
2.41 |
3.37 |
5.77 |
4.95 |
3.8 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6 |
51.53 |
7.72 |
59.24 |
80.38 |
92.95 |
81.15 |
13 |
注：組織管理、資金管理、老年人健康管理及其中醫(yī)藥健康管理未考核不計(jì)分，總分為73分；曹埠鎮(zhèn)、新店鎮(zhèn)無醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理得分，兩個(gè)鎮(zhèn)的總分為68.7分，其得分是由實(shí)際得分與總分之比折算而成。 |
||||||||||||||||||||
。
附件2
如東縣2022年上半年婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
衛(wèi)生所 |
得分/30 |
醫(yī)院 |
得分/70 |
豐 利 |
30 |
豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
69.0 |
栟 茶 |
30 |
掘港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
69.0 |
洋 口 |
30 |
縣人民醫(yī)院 |
68.0 |
掘 港 |
29 |
雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
68.0 |
岔 河 |
28 |
苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
68.0 |
長(zhǎng) 沙 |
28 |
岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
66.0 |
雙 甸 |
28 |
大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
65.0 |
新 店 |
28 |
縣中醫(yī)院 |
65.0 |
曹 埠 |
28 |
縣第四人民醫(yī)院 |
65.0 |
河 口 |
28 |
栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
64.5 |
馬 塘 |
27 |
馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
64.0 |
苴 鎮(zhèn) |
27 |
洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
64.0 |
大 豫 |
27 |
北坎醫(yī)院 |
64.0 |
袁 莊 |
27 |
袁莊醫(yī)院 |
63.5 |
久和婦產(chǎn)醫(yī)院 |
61.0 |