中共如東縣委 如東縣人民政府
關(guān)于深化醫(yī)改促進(jìn)如東衛(wèi)生健康事業(yè)
高質(zhì)量發(fā)展的意見
（2021年11月10日）
我縣實(shí)施縣級公立醫(yī)院綜合改革以來，全縣公立醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得到根本扭轉(zhuǎn)，初步建立了符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院績效考核制度和薪酬分配制度，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成效。新冠肺炎疫情暴發(fā)后，全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，下同）承擔(dān)了最緊急、最危險、最艱苦的醫(yī)療救治和疫情防控工作，發(fā)揮了主力軍作用。為進(jìn)一步加快我縣優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕2號）、省衛(wèi)健委省中醫(yī)藥管理局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于堅持以人民健康為中心推動醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2018〕73號）、省衛(wèi)健委省委編辦省財政廳省人社廳省醫(yī)保局省藥監(jiān)局《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（蘇衛(wèi)基層〔2021〕2號）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，現(xiàn)就深化醫(yī)改促進(jìn)如東衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提出如下意見。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，堅持以人民健康為中心，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改總要求，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，全面推進(jìn)我縣醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，為保障人民身體健康、促進(jìn)健康如東建設(shè)提供有力支撐。
二、基本原則
堅持以人民健康為中心，不斷提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。堅持政府主導(dǎo)，持續(xù)加大衛(wèi)生健康事業(yè)投入保障力度。堅持部門協(xié)同，有力推動深化醫(yī)改形成合力。堅持上下聯(lián)動，探索構(gòu)建縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體。堅持底線思維，切實(shí)夯實(shí)三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
三、工作目標(biāo)
到2022年底前，一鎮(zhèn)一公立衛(wèi)生院全面建成并運(yùn)行，覆蓋城鄉(xiāng)的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，縣公共衛(wèi)生臨床應(yīng)急中心建成并運(yùn)行，公共衛(wèi)生應(yīng)急救治體系逐步完善；力爭到“十四五”期末，縣域就診率穩(wěn)定在90%以上，縣域內(nèi)基層就診率穩(wěn)定在65%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力開展的技術(shù)、項(xiàng)目不斷增加，我縣居民健康素養(yǎng)水平達(dá)25%以上。按照二級?？漆t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建成縣婦幼保健院，我縣婦女兒童保健水平得到進(jìn)一步提升。
四、主要任務(wù)
（一）優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置
進(jìn)一步健全三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，改善居民就醫(yī)條件，努力提升公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
1.進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。落實(shí)政府舉辦公立醫(yī)院責(zé)任，深入推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生中心服務(wù)水平。落實(shí)屬地政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主體責(zé)任，按照一級甲等衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)新建新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院、曹埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院、河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院、袁莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，2021年底前曹埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成基本建設(shè)，河口鎮(zhèn)衛(wèi)生院和袁莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成圖紙設(shè)計、招投標(biāo)等前期工作，力爭2022年底前建成并運(yùn)行。每個鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)留不少于50張床位用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合用床，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)一體新模式。洋口港醫(yī)院以二級甲等綜合醫(yī)院規(guī)模建設(shè)，同時建成縣精神衛(wèi)生中心、農(nóng)村區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心，并承擔(dān)長沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能。推進(jìn)岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院異地新建。推進(jìn)馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級醫(yī)院，努力改善老百姓就醫(yī)環(huán)境。有序引導(dǎo)社會辦醫(yī)（含改制醫(yī)院）發(fā)展，鼓勵社會資本舉辦以康養(yǎng)、護(hù)理為主體或有專科特色醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（責(zé)任部門：各鎮(zhèn)人民政府、衛(wèi)健委、財政局、民政局）
2.進(jìn)一步健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，提高社區(qū)衛(wèi)生資源的利用效率。根據(jù)《江蘇省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》、《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》精神，按照《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力評價指南（2019版）》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕287號）新建掘港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推進(jìn)掘港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院異地新建，并同步分別向城中街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和苴鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型，推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。結(jié)合縣城新城區(qū)規(guī)劃推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)輻射覆蓋不到的社區(qū)建立家庭醫(yī)生工作室，做實(shí)城區(qū)居民家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，不斷提升城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。探索政府購買服務(wù)方式，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，努力提升居民獲得感。（責(zé)任部門：城中街道、掘港街道、苴鎮(zhèn)街道、衛(wèi)健委、財政局、自然資源和規(guī)劃局、住建局）。
3.進(jìn)一步推進(jìn)村衛(wèi)生室提檔升級。完善村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃，原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，由所在鎮(zhèn)（區(qū)、街道）或村集體建設(shè)，服務(wù)人口較多或服務(wù)面積較大的行政村酌情增設(shè)。推進(jìn)甲級村衛(wèi)生室建設(shè)，“十四五”期末全縣20%以上村衛(wèi)生室達(dá)到甲級村衛(wèi)生室推薦標(biāo)準(zhǔn)，其余符合甲級村衛(wèi)生室基本標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室從業(yè)人員按照服務(wù)人口1‰～1.2‰比例配備，原則上每所村衛(wèi)生室至少配備一名女性從業(yè)人員。加強(qiáng)與江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校等院校合作，加大訂單定向培養(yǎng)力度，每年定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不少于30名。推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化。（責(zé)任部門：各鎮(zhèn)〔區(qū)、街道〕、衛(wèi)健委、財政局、人社局、自然資源和規(guī)劃局）
4.進(jìn)一步提升院前急救服務(wù)能力。根據(jù)國家院前急救平均服務(wù)半徑要求，充分考慮我縣農(nóng)村區(qū)域服務(wù)人口、地理環(huán)境、交通狀況等因素，2025年前分別在大豫鎮(zhèn)、苴鎮(zhèn)增設(shè)2家120急救站點(diǎn)，建成以縣120急救指揮中心為核心，以基層急救站點(diǎn)為延伸的城鄉(xiāng)一體化急救網(wǎng)絡(luò)體系。進(jìn)一步升級現(xiàn)有急救統(tǒng)一指揮調(diào)度信息管理平臺，提升信息化建設(shè)水平。不斷加強(qiáng)急救能力培訓(xùn)，提升救治能力，切實(shí)保障院前急救體系工作人員待遇，穩(wěn)定急救人員隊伍。建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，普及心肺復(fù)蘇等初級急救技術(shù)，增強(qiáng)公眾的自救及互救能力。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、財政局、人社局）
5.進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件。完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。增強(qiáng)公立醫(yī)院傳染病救治能力，推動醫(yī)防機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疾病預(yù)防控制職責(zé)。實(shí)行傳染病報告首診負(fù)責(zé)制，推進(jìn)建立智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)機(jī)制，推動健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援能力建設(shè)，2022年底前建成縣公共衛(wèi)生臨床應(yīng)急中心。加強(qiáng)藥品和醫(yī)療防護(hù)物資儲備，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診改造，推動落實(shí)“三區(qū)兩通道”要求。加強(qiáng)公共衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科建設(shè)和后備人才培養(yǎng)，強(qiáng)化對包括全科醫(yī)生在內(nèi)的臨床醫(yī)生的流行病等公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、縣委編辦、財政局、人社局）
（二）提升龍頭醫(yī)院服務(wù)能力
1.抓好醫(yī)院等級提升?？h人民醫(yī)院創(chuàng)成三級乙等綜合醫(yī)院，鞏固縣中醫(yī)院三級乙等中醫(yī)院創(chuàng)建成果，以創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院、提升服務(wù)能力為目標(biāo)，抓好龍頭醫(yī)院創(chuàng)等升級，加大龍頭醫(yī)院重大先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備財政補(bǔ)助力度。聚焦人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、科研發(fā)展，全面提升縣級龍頭醫(yī)院綜合服務(wù)能力，增強(qiáng)帶動輻射作用。積極引進(jìn)開展三、四類技術(shù)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。改善服務(wù)流程，增加便民措施，開展便民惠民活動，提升服務(wù)水平。規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)施整體護(hù)理模式。推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)效能。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、財政局、人社局）
2.強(qiáng)化重點(diǎn)專科建設(shè)。圍繞打造醫(yī)院發(fā)展新引擎，提升核心競爭力，大力開展醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科建設(shè)，加快構(gòu)建一批有特色、有影響、有競爭力的學(xué)科?！笆奈濉逼谀?，縣人民醫(yī)院新創(chuàng)建省重點(diǎn)專科至少1個、南通市臨床重點(diǎn)?？?個、臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?個；縣中醫(yī)院新創(chuàng)建省重點(diǎn)中醫(yī)?？浦辽?個、南通市臨床重點(diǎn)?？?個、臨床重點(diǎn)建設(shè)專科2個；縣第四人民醫(yī)院新創(chuàng)建南通市臨床重點(diǎn)?？?個、臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?個；栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新創(chuàng)建南通市臨床重點(diǎn)?？?個、臨床重點(diǎn)建設(shè)?？?個；岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新創(chuàng)建南通市臨床重點(diǎn)建設(shè)?？聘?個。每個二級以上中心衛(wèi)生院至少建成2個省基層特色科室，每個一級衛(wèi)生院至少建成1個省基層特色科室和2個以上市基層特色科室。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委）
（三）實(shí)施鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理
進(jìn)一步厘清駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所和鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院職能。駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所為縣衛(wèi)健委管理的全額撥款事業(yè)單位，協(xié)助開展轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、職業(yè)衛(wèi)生、健康促進(jìn)等工作。強(qiáng)化鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院公共衛(wèi)生職能，促進(jìn)醫(yī)防融合和鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體聯(lián)動，實(shí)施鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一”管理。鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)計劃免疫、婦保、兒保門診、老年健康等基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)和考核工作。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、縣委編辦、財政局）
（四）推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)
積極推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，建立醫(yī)共體內(nèi)不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，實(shí)質(zhì)形成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)建立急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式和有序就醫(yī)格局。
1.進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革。堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余原則，探索建立以醫(yī)共體為單位的醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，合理拉開不同層級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間就診報銷差異，倒逼醫(yī)共體主動合理分流病員，引導(dǎo)群眾有序就醫(yī)，助推分級診療制度。充分發(fā)揮醫(yī)保第三方優(yōu)勢，健全醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束機(jī)制以及對醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)督考核，不斷提高醫(yī)?；鹗褂眯省＃ㄘ?zé)任部門：醫(yī)保局、衛(wèi)健委）
2.進(jìn)一步深化人事薪酬制度改革。落實(shí)習(xí)近平總書記“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”的重要指示精神，建立基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“公益一類保障與公益二類激勵相結(jié)合”的運(yùn)行機(jī)制和體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的公立醫(yī)院內(nèi)部分配激勵機(jī)制。合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。充分落實(shí)醫(yī)共體在人員招聘、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、崗位設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部績效考核、收入分配、職稱聘任等方面的自主權(quán)。（責(zé)任部門：人社局、財政局、衛(wèi)健委）
3.進(jìn)一步深化醫(yī)院管理體制改革。充分發(fā)揮縣醫(yī)管委在規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事安排和考核監(jiān)管等重大事項(xiàng)中統(tǒng)籌決策職能。全面執(zhí)行和落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，實(shí)行決策、執(zhí)行和監(jiān)督相分離。優(yōu)化用人機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院干部隊伍建設(shè)，選優(yōu)配強(qiáng)班子。加大年輕干部、專業(yè)人才培養(yǎng)力度。鼓勵醫(yī)共體內(nèi)部設(shè)立財務(wù)管理中心，統(tǒng)一負(fù)責(zé)財政預(yù)算、財務(wù)管理、審計監(jiān)督等，各成員單位財務(wù)單獨(dú)設(shè)賬。加強(qiáng)醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、組織部、人社局、財政局、審計局）
（五）加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度
1.建立科學(xué)合理的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，逐步加大政府對衛(wèi)生健康事業(yè)投入力度，增長幅度要高于經(jīng)常性財政支出增長幅度并逐步提高。離退休人員費(fèi)用（含喪葬費(fèi)、撫恤金、遺屬補(bǔ)助等“三項(xiàng)費(fèi)用”、住房補(bǔ)貼、一次性補(bǔ)貼）全額納入縣財政預(yù)算。對公立醫(yī)院取消藥品合理加成造成的醫(yī)院收入損失部分，縣財政繼續(xù)按“8:1:1”機(jī)制予以補(bǔ)償。加大對基層公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助力度并建立逐年自然增長機(jī)制，將人均補(bǔ)助基數(shù)逐步提高到與上一年度人均實(shí)際檔案工資和社會保險、職業(yè)年金、住房公積金等規(guī)定人員經(jīng)費(fèi)總額一致水平。按照核定的補(bǔ)償人數(shù)，二級中心衛(wèi)生院、縣第四人民醫(yī)院按照補(bǔ)助基數(shù)50%補(bǔ)助，一級中心衛(wèi)生院按照補(bǔ)助基數(shù)70%補(bǔ)助，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照補(bǔ)助基數(shù)100%補(bǔ)助，縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院按要求使用基本藥物，縣財政結(jié)合兩家醫(yī)院當(dāng)年運(yùn)行情況給予定額補(bǔ)助。繼續(xù)對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備投入給予適當(dāng)補(bǔ)助。（責(zé)任部門：財政局、衛(wèi)健委、人社局）
2.制定衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進(jìn)補(bǔ)助政策。大力實(shí)施高端醫(yī)學(xué)人才擴(kuò)容戰(zhàn)略，構(gòu)建如東醫(yī)療衛(wèi)生人才高地，發(fā)揮人才引領(lǐng)、創(chuàng)新驅(qū)動、科技支撐重要作用。建立科學(xué)合理的人才引進(jìn)條件和不同層次人才引進(jìn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，原則上醫(yī)學(xué)類博士畢業(yè)生不低于150萬元、碩士生不低于40萬元，制定緊缺型醫(yī)學(xué)人才、重點(diǎn)學(xué)科帶頭人等專業(yè)人才補(bǔ)助政策，加大衛(wèi)生人才引進(jìn)力度。建立人才培養(yǎng)發(fā)展基金，促進(jìn)存量人才能力提升。通過職稱晉升、授予榮譽(yù)等政策支持措施，吸引和鼓勵優(yōu)秀人才到各公立醫(yī)院長期執(zhí)業(yè)。（責(zé)任部門:財政局、人社局、衛(wèi)健委）
3.加大“一鎮(zhèn)一公立衛(wèi)生院”建設(shè)扶持力度。全力推進(jìn)“一鎮(zhèn)一公立衛(wèi)生院”建設(shè)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由屬地政府為主建設(shè)，縣將按照以獎代補(bǔ)的方式按照審計確認(rèn)價的50%予以補(bǔ)助。中心級及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地新建或改擴(kuò)建原則上由縣級財政負(fù)擔(dān)。（責(zé)任部門：財政局、各鎮(zhèn)〔區(qū)、街道〕、衛(wèi)健委）
4.保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇，穩(wěn)定三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。穩(wěn)步提高村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展建立合理的自然增長機(jī)制。按規(guī)定為村衛(wèi)生室辦理醫(yī)療責(zé)任保險，防范和化解醫(yī)療風(fēng)險。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）應(yīng)進(jìn)一步加大對屬地衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展投入力度，在保證村級衛(wèi)生室建設(shè)投入的基礎(chǔ)上，每年按服務(wù)人口人均不低于10元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立專項(xiàng)資金，用于扶持村衛(wèi)生室運(yùn)營與發(fā)展。其中，2元用于村衛(wèi)生室的公用經(jīng)費(fèi)及房屋和設(shè)施設(shè)備的維護(hù)更新，8元用于鄉(xiāng)村醫(yī)生工資福利專項(xiàng)補(bǔ)助，從而更好地保證基層衛(wèi)生人才隊伍的穩(wěn)定。相關(guān)費(fèi)用納入各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）年度預(yù)算，并隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展逐步提高。（責(zé)任部門：財政局、衛(wèi)健委、各鎮(zhèn)〔區(qū)、街道〕）
5.提高國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐年提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均補(bǔ)助達(dá)到南通市標(biāo)準(zhǔn)，按實(shí)際完成任務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量撥付資金，全面規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)，著力提升居民的獲得感。（責(zé)任部門：財政局、衛(wèi)健委）
（六）加強(qiáng)公立醫(yī)院績效考核
堅持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核。準(zhǔn)確把握各級公立醫(yī)院的功能定位，不斷強(qiáng)化績效考核的導(dǎo)向作用，使縣級醫(yī)院的普通門診人次占總診療人次比重逐步降低，常見疾病在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的首診率明顯提升，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長得到控制，門急診均次費(fèi)用、住院患者均次費(fèi)用、藥品收入占比等指標(biāo)逐步達(dá)到國家規(guī)定的控制要求，群眾滿意度明顯提升。一是貫徹落實(shí)層級考核制度。完善以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全醫(yī)管委對各公立醫(yī)院績效考核機(jī)制，通過日常考評和定期考核的形式組織實(shí)施績效考核。各公立醫(yī)院要嚴(yán)格落實(shí)“醫(yī)院對科室、科室對個人”的二級考核制度，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，建立涵蓋醫(yī)、技、護(hù)等各類人員，包含崗位工作量、醫(yī)療質(zhì)量、成本控制、費(fèi)用控制、病種難易、科研教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等要素的內(nèi)部績效考核評價體系。二是強(qiáng)化績效考核結(jié)果運(yùn)用。縣醫(yī)管委考核結(jié)果與醫(yī)院財政補(bǔ)助、醫(yī)院職工績效工資總量、醫(yī)院院長績效工資總量、干部任用及領(lǐng)導(dǎo)干部評優(yōu)評先相掛鉤，體現(xiàn)獎優(yōu)罰劣導(dǎo)向，強(qiáng)化激勵約束機(jī)制，調(diào)動醫(yī)院管理者及全體員工的積極性和創(chuàng)造性。各公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核結(jié)果要與職工個人收入掛鉤，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)者傾斜，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、特崗特酬，合理拉大績效工資差距，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、人社局、財政局、醫(yī)保局）
（七）提升衛(wèi)生健康信息化水平
進(jìn)一步提升全民健康信息平臺標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)水平，持續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院、公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生等信息系統(tǒng)與全民健康信息平臺規(guī)范連接，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)精細(xì)化數(shù)據(jù)整合共享，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向居民開放。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)間電子病歷、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料等醫(yī)療健康信息調(diào)閱共享，提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性?；谌窠】敌畔⑵脚_構(gòu)建公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，強(qiáng)化醫(yī)防融合，打通疾控、醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室等信息，充分發(fā)揮信息化在支撐疫情監(jiān)測分析方面的作用，提升精準(zhǔn)防控能力。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，創(chuàng)新運(yùn)用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開展預(yù)約診療、在線繳費(fèi)、便民查詢、家庭醫(yī)生簽約、健康資訊、復(fù)診、藥品配送等線上線下一體化融合服務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)療健康服務(wù)一體化，引導(dǎo)患者有序便捷就醫(yī)。積極探索5G、云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈等新興技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用，為居民提供全方位全周期健康管理服務(wù)，以滿足人民多層次、多元化的健康需求。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、財政局、縣域治理現(xiàn)代化指揮中心）
（八）扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展
1.不斷優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)體系。在充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的同時，積極利用現(xiàn)代化科技提高醫(yī)療質(zhì)量，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)治未病能力。在內(nèi)涵建設(shè)中，以縣中醫(yī)院為龍頭，著重加強(qiáng)中醫(yī)?？茖２〗ㄔO(shè)，打造縣、鎮(zhèn)、村三級中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)盟。強(qiáng)化科學(xué)管理，建立健全各項(xiàng)制度、措施，完善診療常規(guī)和操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科（館）建設(shè)和村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)，使中醫(yī)優(yōu)勢得以充分發(fā)揮，全面提高中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、各鎮(zhèn)〔區(qū)、街道〕）
2.繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)人才能力建設(shè)。加強(qiáng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)與管理，進(jìn)一步做好省、市基層名中醫(yī)藥專家工作室建設(shè)和師承帶教工作，以人才帶動學(xué)科發(fā)展，不斷提高中醫(yī)服務(wù)水平，形成名醫(yī)名科名院格局。探索更加科學(xué)合理的中醫(yī)人才準(zhǔn)入機(jī)制和培養(yǎng)（訓(xùn)）辦法，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的主觀積極性，為普及中醫(yī)藥服務(wù)奠定牢固的基礎(chǔ)。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、人社局）
（九）全面改善醫(yī)療服務(wù)
1.扎實(shí)抓好醫(yī)療質(zhì)量控制工作。充分發(fā)揮縣級醫(yī)療質(zhì)控中心作用，常態(tài)化開展醫(yī)療質(zhì)控工作，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)上臺階。繼續(xù)深入挖掘打造好“健康促進(jìn)支援服務(wù)隊”、“健康綠舟”、“黨員骨干訪視團(tuán)”等優(yōu)質(zhì)衛(wèi)健品牌，大力培育和宣傳先進(jìn)典型，引導(dǎo)和激勵廣大醫(yī)務(wù)人員弘揚(yáng)白求恩精神，開展好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，“三好一滿意”等活動，全心全意為病人服務(wù)。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委）
2.營造良好的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。貫徹落實(shí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，在法治框架內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛的科學(xué)預(yù)防和妥善處理，嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”行為，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，落實(shí)醫(yī)療責(zé)任保險和醫(yī)療意外保險，健全患者投訴處理機(jī)制。大力開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，鞏固縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院省級平安醫(yī)院創(chuàng)建成果，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，在全社會形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會氛圍。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委、公安局、司法局）
3.強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和思想政治教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷的人道主義精神。重視醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的學(xué)習(xí)教育，促使廣大醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守行為規(guī)范，尊重患者，理解患者。進(jìn)一步健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理制度體系，全力鞏固“無紅包”醫(yī)院建設(shè)成果，持續(xù)開展醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)整治工作，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評、“九不準(zhǔn)”等規(guī)范要求，推進(jìn)第三方滿意度調(diào)查工作，提升“行風(fēng)監(jiān)督員”日常監(jiān)督和結(jié)果運(yùn)用質(zhì)態(tài)，嚴(yán)肅查處違法違紀(jì)違規(guī)的單位和個人，提高制度執(zhí)行力。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委）
4.努力培育職業(yè)自豪感。大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、無私奉獻(xiàn)、大愛無疆”的抗疫精神，堅持以思想文化凝練醫(yī)德之魂。繼續(xù)秉持“潤物細(xì)無聲”、“一枝一葉總關(guān)情”的服務(wù)內(nèi)涵，大力開展“培育典型、學(xué)習(xí)典型、爭做典型”活動，認(rèn)真開展好每兩年一次的縣優(yōu)秀醫(yī)師、優(yōu)秀護(hù)士評選活動，認(rèn)真組織好“護(hù)士節(jié)”、“醫(yī)師節(jié)”活動，全面提升醫(yī)療衛(wèi)生工作者的職業(yè)自豪感，推動形成“一切工作以提升病人就醫(yī)感受”為目標(biāo)的精益求精的工作態(tài)度。（責(zé)任部門：衛(wèi)健委）
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。縣將進(jìn)一步加強(qiáng)和完善以縣主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任、各相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員的公立醫(yī)院管理委員會建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改促進(jìn)全縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展工作，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）、各相關(guān)部門要牢固樹立以人民健康為中心的理念，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全相應(yīng)組織，為推進(jìn)我縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展建立強(qiáng)有力的組織保障。
（二）強(qiáng)化部門配合?？h衛(wèi)健委作為衛(wèi)生健康主管部門，要承擔(dān)好縣深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)，成立專門工作班子，牽頭做好深化醫(yī)改的組織實(shí)施工作，統(tǒng)籌推進(jìn)改革各項(xiàng)工作；發(fā)改、財政等部門要制定落實(shí)深化醫(yī)改促進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的政策措施，加大資金投入力度；編制部門要科學(xué)合理核定公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，探索公立醫(yī)院編制備案管理的有效方法；人社部門要合理核定公立醫(yī)院績效工資總額，落實(shí)相應(yīng)人才政策；醫(yī)保部門要切實(shí)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保支付方式對醫(yī)療行為的引導(dǎo)和正向激勵作用，促進(jìn)分級診療體系建設(shè)。其他各部門要根據(jù)各自職能各司其職、通力協(xié)作，切實(shí)增強(qiáng)深化醫(yī)改的整體合力。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要切實(shí)增強(qiáng)大局意識、責(zé)任意識，積極主動做好相關(guān)工作，共同推動如東衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
（三）正確引導(dǎo)輿論。做好宣傳培訓(xùn)和政策解讀工作，加強(qiáng)對深化醫(yī)改重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，合理引導(dǎo)預(yù)期，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持。同時，要做好輿情監(jiān)測與研判，妥善處理改革中可能出現(xiàn)的問題，為促進(jìn)如東衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?fàn)I造良好的社會環(huán)境。