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如東縣醫(yī)療保障局機(jī)構(gòu)職能
來源: 如東縣醫(yī)療保障局 發(fā)布時間:2025-02-12 10:01 累計次數(shù): 字體:[ ]

縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門,為正科級。

縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹落實中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省市縣委的決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:

(一)貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保障方面的法律法規(guī)、政策規(guī)定、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),擬訂全縣基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)藥價格等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和方案,推進(jìn)建立長期護(hù)理(照護(hù))保險制度,建立健全多層次醫(yī)療保障制度體系并組織實施。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域的對外合作交流。

(二)協(xié)同做好醫(yī)療保障基金預(yù)決算管理,組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全全縣統(tǒng)一的醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,組織開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為。推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn),推進(jìn)建立醫(yī)療保障待遇動態(tài)調(diào)整機(jī)制,建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療救助政策并組織實施,推進(jìn)實施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。

(四)組織實施統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施。

(五)組織制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測、成本調(diào)查和信息發(fā)布制度。

(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,推進(jìn)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

(七)制定全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療保障信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。管理在如省屬機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障工作,承辦離休干部醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌管理服務(wù)工作。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的醫(yī)療救助制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工。

1.與縣衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工??h衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與縣民政局的有關(guān)職責(zé)分工??h民政局負(fù)責(zé)審核低保、特困供養(yǎng)、享受民政補(bǔ)助的精簡退職職工、低收入家庭醫(yī)療救助對象,縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策待遇的落實。

3.與縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局的有關(guān)職責(zé)分工。縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局負(fù)責(zé)審核建檔立卡低收入人口醫(yī)療救助對象,縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策待遇的落實。

4.與縣退役軍人事務(wù)局的有關(guān)職責(zé)分工。縣退役軍人事務(wù)局負(fù)責(zé)審核優(yōu)撫醫(yī)療救助對象,縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策待遇的落實。

5.與縣水務(wù)局的有關(guān)職責(zé)分工??h水務(wù)局負(fù)責(zé)審核三峽移民醫(yī)療救助對象,縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策待遇的落實。

6.與縣總工會的有關(guān)職責(zé)分工??h總工會負(fù)責(zé)審核特困職工醫(yī)療救助對象,縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策待遇的落實。

7.縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)牽頭研究確定其他特殊困難醫(yī)療救助對象,推進(jìn)醫(yī)療救助政策待遇的落實。