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為進(jìn)一步做好全縣醫(yī)療救助工作，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，不斷提高醫(yī)療救助管理服務(wù)水平，確保醫(yī)療救助工作高質(zhì)量運(yùn)行，根據(jù)省、市有關(guān)文件精神，我們初擬了《如東縣醫(yī)療救助實(shí)施辦法（征求意見稿）》，現(xiàn)向社會(huì)公開征求意見，公眾可在2021年8月26日前提出意見和建議，以書面或電子郵件的形式向我局反映。

電子郵箱：rdxylbzj@163.com

通訊地址：如東縣城中街道泰山路16號(hào)，如東縣醫(yī)療保障局待遇保障科郵編：226400

如東縣醫(yī)療保障局

2021年8月18日

如東縣醫(yī)療救助實(shí)施辦法

（征求意見稿）

第一條為進(jìn)一步做好全縣醫(yī)療救助工作，保障困難群眾基本醫(yī)療權(quán)益，不斷提高醫(yī)療救助管理服務(wù)水平，確保醫(yī)療救助工作高質(zhì)量運(yùn)行，根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號(hào)）、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2015〕30號(hào)）、國家醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)硬任務(wù)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕57號(hào)）、《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療救助制度的實(shí)施意見》（蘇政辦發(fā)〔2015〕135號(hào)）、江蘇省醫(yī)療保障局等七部門《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2019〕120號(hào)）、江蘇省醫(yī)療保障局等六部門《關(guān)于高質(zhì)量打贏醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2020〕52號(hào)）、《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧致富奔小康成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實(shí)施意見》（蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕45號(hào)）、《縣政府關(guān)于印發(fā)如東縣醫(yī)療救助實(shí)施辦法的通知》（東政發(fā)〔2017〕18號(hào)）、南通市醫(yī)療保障局等八部門《關(guān)于推進(jìn)南通市醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作的通知》（通醫(yī)保規(guī)〔2020〕3號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法適用于本縣戶籍人員醫(yī)療救助及其管理活動(dòng)。

第三條本辦法所稱醫(yī)療救助，是指患病困難群體經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用支出個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，由政府提供的補(bǔ)充性醫(yī)療救助行為。

第四條本辦法所稱醫(yī)療費(fèi)用，是指醫(yī)療活動(dòng)中在江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)支出的費(fèi)用。

第五條醫(yī)療救助工作遵循托住底線、統(tǒng)籌銜接、公正公開、統(tǒng)一規(guī)范、高效便捷的原則。

第六條醫(yī)療保障部門牽頭負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施，統(tǒng)籌推進(jìn)鞏固拓展醫(yī)保脫貧致富奔小康成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接，充分發(fā)揮多層次醫(yī)療保障制度效能，按醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌要求，不斷健全醫(yī)療救助政策制度；民政、退役軍人事務(wù)、鄉(xiāng)村振興、總工會(huì)、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)各自管理的救助對(duì)象申請(qǐng)認(rèn)定、動(dòng)態(tài)調(diào)整，按規(guī)定做好應(yīng)救助對(duì)象參保及醫(yī)療救助政策宣傳等；財(cái)政部門負(fù)責(zé)將醫(yī)療救助資金納入預(yù)算并及時(shí)撥付，會(huì)同醫(yī)保部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金的監(jiān)督并全面實(shí)施績(jī)效管理及結(jié)果運(yùn)用；衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)開展疾病應(yīng)急救助工作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障水平，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員診療行為的監(jiān)管，監(jiān)督定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用“雙控”管理，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)療救助“一站式”即時(shí)結(jié)算和落實(shí)原建檔立卡低收入人口住院“先診療后付費(fèi)”制度。

第七條下列人員納入醫(yī)療救助范圍：

（一）重點(diǎn)救助對(duì)象

1.最低生活保障家庭成員。

2.特困供養(yǎng)人員。

3.臨時(shí)救助對(duì)象中的大重病患者，是指惡性腫瘤、尿毒癥、白血病、器官移植、血友病、失代償期肝硬化、骨結(jié)核、肺結(jié)核（肺功能不全）、紅斑狼瘡、艾滋病、再生障礙性貧血等重大疾病（以下簡(jiǎn)稱“大重病患者”）。

4.享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的20世紀(jì)60年代精簡(jiǎn)退職職工。

5.困境兒童。

6.特困職工及其家庭成員。

7.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，是指領(lǐng)取定期撫恤金或者補(bǔ)助金且無固定收入的殘疾軍人、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)參核退役人員和烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬。

（二）其他拓展對(duì)象

8、原建檔立卡低收入人口。

9、低收入家庭部分成員，是指因病致偏癱（截癱）喪失勞動(dòng)能力者，大重病患者，80周歲以上老年人，未成年人，持一、二級(jí)精神殘疾證患者。

10、低保邊緣家庭、支出型困難家庭等其他應(yīng)當(dāng)給予救助的特殊困難人員，其救助方式和標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（三）救助對(duì)象資格認(rèn)定

特困職工由總工會(huì)負(fù)責(zé)認(rèn)定，低收入家庭中持一、二級(jí)精神殘疾證患者由殘聯(lián)負(fù)責(zé)認(rèn)定，重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象由退役軍人事務(wù)部門負(fù)責(zé)認(rèn)定，原建檔立卡低收入人口由鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)認(rèn)定，其他對(duì)象由民政部門負(fù)責(zé)認(rèn)定。

第八條醫(yī)療救助采用以下方式和標(biāo)準(zhǔn)：

（一）資助參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、照護(hù)保險(xiǎn)

1、第4類對(duì)象，參保資金個(gè)人應(yīng)繳納的部分由民政部門按標(biāo)準(zhǔn)全額幫助繳納。

2、第6類對(duì)象，參保資金個(gè)人應(yīng)繳納的部分由總工會(huì)按標(biāo)準(zhǔn)全額幫助繳納。

3、第7類對(duì)象，參保資金個(gè)人應(yīng)繳納的部分由退役軍人事務(wù)部門按標(biāo)準(zhǔn)全額幫助繳納。

4、其他救助對(duì)象，參保資金個(gè)人應(yīng)繳納的部分由其所屬鎮(zhèn)（區(qū)、街道）按標(biāo)準(zhǔn)全額幫助繳納。

（二）醫(yī)療費(fèi)用救助

1．本辦法第1-6類、8-9類醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人自付門診醫(yī)療費(fèi)用按70%給予救助，年度累計(jì)救助最高額度為5000元（救助對(duì)象需器官移植抗排異治療或終末期腎病透析〈含腹膜透析，下同〉治療的，其器官移植抗排異治療或終末期腎病透析治療的門診專項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用和其他門診醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)補(bǔ)助最高額度為50000元，其中，其他門診費(fèi)用年度累計(jì)補(bǔ)助最高限額為5000元。同一醫(yī)療救助對(duì)象同時(shí)需器官移植抗排異治療和終末期腎病透析治療的，年度累計(jì)補(bǔ)助最高額度仍為50000元，不累加計(jì)算）。個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用按70%給予救助，不設(shè)封頂線。

2．本辦法第7類重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中，1-6級(jí)殘疾軍人在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇后，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用予以全額救助；7-10級(jí)殘疾軍人未參加工傷保險(xiǎn)，舊傷復(fù)發(fā)，無工作單位或者所在單位無力支付的，個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用予以全額救助。其他重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待遇后，個(gè)人自付門診醫(yī)療費(fèi)用按照75%給予救助，年度累計(jì)救助最高額度為5000元（救助對(duì)象需器官移植抗排異治療或終末期腎病透析〈含腹膜透析，下同〉治療的，其器官移植抗排異治療或終末期腎病透析治療的門診專項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用和其他門診醫(yī)療費(fèi)用，年度累計(jì)補(bǔ)助最高額度為50000元，其中，其他門診費(fèi)用年度累計(jì)補(bǔ)助最高限額為5000元。同一醫(yī)療救助對(duì)象同時(shí)需器官移植抗排異治療和終末期腎病透析治療的，年度累計(jì)補(bǔ)助最高額度仍為50000元，不累加計(jì)算）。個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用按照75%給予救助，不設(shè)封頂線。

3、參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，屬于我縣醫(yī)療救助對(duì)象，符合大病保險(xiǎn)待遇享受規(guī)定的，其大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，起付標(biāo)準(zhǔn)以上各費(fèi)用段大病保險(xiǎn)基金支付比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)。

（三）照護(hù)保險(xiǎn)救助

享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇的原建檔立卡低收入人口中的失能、失智人員需要居家照護(hù)服務(wù)的，由照護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)失能、失智人員的照護(hù)需求，安排服務(wù)套餐，上門提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，服務(wù)套餐個(gè)人自付部分予以免除。失能、失智人員由家庭其他成員承擔(dān)生活照料的，經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)可將其家庭成員納入定點(diǎn)照護(hù)服務(wù)公司一體化管理，由公司培訓(xùn)幫助其提高照護(hù)技能，增加照護(hù)收入。原建檔立卡低收入人口中的失能、失智人員需要輔助器具服務(wù)的，在定點(diǎn)輔助器具服務(wù)公司租賃或購買輔助器具的個(gè)人自付部分予以免除。原建檔立卡低收入人口中的失能、失智人員在照護(hù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的同時(shí)享受照護(hù)保險(xiǎn)待遇，按失能、失智人員每天補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)增加20%。

（四）重病慈善醫(yī)療援助

醫(yī)療救助對(duì)象經(jīng)醫(yī)療救助后，個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用仍然難以支付，或者已嚴(yán)重影響基本生活的，可在民政部門生活救助的基礎(chǔ)上，向各地慈善機(jī)構(gòu)申請(qǐng)慈善醫(yī)療救助?；加邪籽?、先天性心臟病、尿毒癥、惡性腫瘤的孤兒（含棄嬰、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童），低保家庭、低收入家庭中的兒童，可申請(qǐng)貧困家庭兒童重大疾病慈善救助。

（五）對(duì)住院費(fèi)用實(shí)施“雙控”管理

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格控制參保人住院期間政策范圍外個(gè)人負(fù)擔(dān)的自費(fèi)費(fèi)用和政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)的自付費(fèi)用，減輕困難群眾就醫(yī)用藥個(gè)人負(fù)擔(dān)。原建檔立卡低收入人口在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍之外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用控制在住院總費(fèi)用的8%以內(nèi)；對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、其他補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等結(jié)報(bào)后，政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用控制在住院總費(fèi)用的10%以內(nèi)；超過比例部分由就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)在費(fèi)用結(jié)算后對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)償。

（六）本辦法第七條中第3類、第9類醫(yī)療救助對(duì)象中的大重病患者，其醫(yī)療救助待遇申請(qǐng)程序如下：

1、申請(qǐng)。申請(qǐng)醫(yī)療救助的大重病患者、近親屬或監(jiān)護(hù)人憑本人身份證、大重病患者身份證及復(fù)印件（1張）、1寸證件照（1張）、病情診斷書至戶籍所在地鎮(zhèn)（區(qū)、街道）為民服務(wù)中心（民政窗口）提出重特大疾病醫(yī)療救助申請(qǐng)，填寫《如東縣困難群眾重特大疾病醫(yī)療救助審批表》。

2、初審。由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）紀(jì)檢、民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保經(jīng)辦等部門組成聯(lián)合調(diào)查組對(duì)申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行入戶調(diào)查，提出調(diào)查意見報(bào)所在鎮(zhèn)（區(qū)、街道）政府（管委會(huì)、辦事處）初審。如初審?fù)?，各?zhèn)（區(qū)、街道）負(fù)責(zé)將審批表及相關(guān)證明材料報(bào)送至縣民政部門進(jìn)行審核。

3、審批?？h醫(yī)療保障部門牽頭縣民政、衛(wèi)生健康、財(cái)政、監(jiān)察等部門聯(lián)合對(duì)該類醫(yī)療救助對(duì)象進(jìn)行會(huì)審，提出審批意見。

4、救助。凡經(jīng)審批符合救助條件的大重病醫(yī)療救助對(duì)象，由縣醫(yī)療保障部門及時(shí)將其納入縣醫(yī)療救助即時(shí)結(jié)算系統(tǒng)，享受醫(yī)療即時(shí)救助。享受醫(yī)療救助待遇截止時(shí)限為審批通過當(dāng)年的12月31日。

醫(yī)療救助比例可按照南通市醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)規(guī)定適時(shí)調(diào)整。

鼓勵(lì)各醫(yī)療救助對(duì)象主管部門、社會(huì)各界通過資助、捐款等形式為醫(yī)療救助對(duì)象購買商業(yè)醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)或參與醫(yī)療互助等，積極構(gòu)建困難群體的多層次醫(yī)療保障體系。

第九條醫(yī)療救助對(duì)象一般由本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療救助服務(wù)。疑難重癥需轉(zhuǎn)南通市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，應(yīng)當(dāng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院備案手續(xù)。

第十條本縣提供醫(yī)療救助服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)完善和落實(shí)診療規(guī)范和管理制度，按照江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍，為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù)。

第十一條醫(yī)療救助對(duì)象在本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需憑身份證、社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用；需住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)減免醫(yī)療救助對(duì)象住院押金。符合規(guī)定轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療救助費(fèi)用在基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)結(jié)報(bào)時(shí)一并結(jié)算。

救助對(duì)象異地就學(xué)、就業(yè)等，應(yīng)當(dāng)享受其身份相對(duì)應(yīng)的醫(yī)療救助待遇，但不可重復(fù)享受戶籍地和就業(yè)就學(xué)地醫(yī)療救助待遇。

加快推進(jìn)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)（由政府出資為醫(yī)療救助對(duì)象購買）實(shí)現(xiàn)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。對(duì)確需手工結(jié)算的，各部門要健全工作機(jī)制，密切配合，優(yōu)化流程，提高效率，確保救助對(duì)象求助有門、受助及時(shí)。

第十二條建立縣醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議工作制度，醫(yī)保、民政、財(cái)政、衛(wèi)健、退役軍人事務(wù)、鄉(xiāng)村振興、總工會(huì)、殘聯(lián)、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)等部門為醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議成員單位，定期研究解決醫(yī)療救助過程中的問題，提出工作措施和建議。聯(lián)席會(huì)議辦公室設(shè)在縣醫(yī)療保障局，各職能部門要加強(qiáng)信息共享、協(xié)作配合、統(tǒng)籌管理、整體推進(jìn)。

第十三條縣醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議成員單位要提升經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，充分利用各自社會(huì)救助和服務(wù)平臺(tái)，發(fā)揮基層服務(wù)機(jī)構(gòu)作用，指定專門窗口和專人負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策宣傳并幫助困難人員落實(shí)保障政策，解決困難人員政策不知情、就醫(yī)報(bào)銷難等問題，共同推進(jìn)醫(yī)療救助經(jīng)辦服務(wù)高效便捷。

第十四條縣醫(yī)療救助聯(lián)席會(huì)議成員單位要根據(jù)救助對(duì)象數(shù)量、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)用動(dòng)態(tài)變化情況，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷水平等，科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求，加大財(cái)政及福彩公益金投入，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)捐贈(zèng)，健全多元籌資機(jī)制。財(cái)政部門要根據(jù)測(cè)算的資金需求，合理安排醫(yī)療救助資金，并納入年度預(yù)算。

鄉(xiāng)村振興部門于每年年初，其他部門于每月20日前，將醫(yī)療救助對(duì)象變動(dòng)情況，報(bào)縣醫(yī)療保障部門，縣醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好參保核對(duì)和信息系統(tǒng)更新維護(hù)，確保及時(shí)落實(shí)新增對(duì)象的醫(yī)療救助結(jié)算待遇。各部門應(yīng)加快醫(yī)療救助信息的共享，逐步實(shí)現(xiàn)相關(guān)部門認(rèn)定對(duì)象信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。

第十五條加強(qiáng)部門聯(lián)動(dòng)協(xié)作，建立防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制。合理設(shè)置監(jiān)測(cè)預(yù)警線，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)，對(duì)所有參保人員開展個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用月度監(jiān)測(cè)或年度監(jiān)測(cè)，對(duì)超過預(yù)警線，有可能導(dǎo)致因病返貧的對(duì)象，分類推送相關(guān)職能部門綜合研判分析，及時(shí)動(dòng)態(tài)認(rèn)定，對(duì)符合條件的給予精準(zhǔn)救助。

第十六條醫(yī)療救助資金實(shí)行專戶核算、專賬管理、?？顚Ｓ茫?dāng)年資金缺口部分由縣財(cái)政統(tǒng)籌安排。

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的醫(yī)療救助資金，由縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期按實(shí)結(jié)付，結(jié)付資金由縣財(cái)政部門定期劃撥給縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十七條醫(yī)療救助對(duì)象不得因具有多重身份重復(fù)享受待遇；喪失相應(yīng)救助對(duì)象身份的，原則上次月起不再享受醫(yī)療救助待遇。救助對(duì)象住院治療期間，喪失救助對(duì)象身份的，當(dāng)次住院仍按原救助對(duì)象類別享受醫(yī)療費(fèi)用救助待遇；在住院治療期間取得救助對(duì)象身份的，當(dāng)次住院起即可按相應(yīng)救助對(duì)象類別享受醫(yī)療費(fèi)用救助待遇。我縣的醫(yī)療救助對(duì)象在南通市范圍內(nèi)參保減免和待遇享受不受地域限制。對(duì)因特殊情況未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的醫(yī)療救助對(duì)象的救助辦法另行確定。

第十八條不予救助的情形。對(duì)打架斗毆、吸食毒品、交通肇事、工傷事故、醫(yī)療事故、酗酒傷害、服毒自殺、美容保健等行為發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用；基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)支范圍外的其他費(fèi)用不予醫(yī)療救助。

第十九條醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)當(dāng)妥善保管社會(huì)保障卡，不得將本人社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人使用。對(duì)騙取醫(yī)療救助資金的，由縣醫(yī)療保障、鄉(xiāng)村振興、民政、退役軍人事務(wù)、總工會(huì)、衛(wèi)生健康委等部門如數(shù)追回救助費(fèi)用。涉及違法的，依法追究其法律責(zé)任。

第二十條對(duì)在醫(yī)療救助對(duì)象認(rèn)定或者醫(yī)療救助費(fèi)用審核中玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的醫(yī)療救助工作人員，依法給予行政處分；涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)處理。

第二十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療救助工作中弄虛作假的，以欺騙等手段騙取醫(yī)療救助資金的，一經(jīng)查實(shí)，由醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康委、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)追回套取的醫(yī)療救助資金，同時(shí)，依照相關(guān)規(guī)定暫停涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議；有執(zhí)業(yè)資格的，由主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格；違反法律的，依法追究其法律責(zé)任。

第二十二條各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）敬老院及其工作人員以欺騙手段或因管理不當(dāng)?shù)纫蛩兀斐杉泄B(yǎng)五保對(duì)象醫(yī)療救助資金被他人或有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取的，一經(jīng)查實(shí)，所在鎮(zhèn)（區(qū)）全額承擔(dān)被套取的醫(yī)療救助資金，在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，違規(guī)的經(jīng)辦人員由各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；情節(jié)嚴(yán)重的，移送相關(guān)部門處理。

第二十三條本辦法自2021年月日起實(shí)施?！度鐤|縣醫(yī)療救助實(shí)施辦法》（東政發(fā)【2017】18號(hào)）同時(shí)廢止。

  關(guān)于《如東縣醫(yī)療救助實(shí)施辦法》的制定說明.docx