關(guān)于如東縣2023年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)與婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作考核情況通報(bào)
根據(jù)年度工作安排，2023年7月各條線組成考核組陸續(xù)開(kāi)始對(duì)全縣14個(gè)鎮(zhèn)2023年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)和婦幼重大衛(wèi)生服務(wù)工作完成情況進(jìn)行了考核，現(xiàn)將考核情況通報(bào)如下。
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
（一）主要成績(jī)：
2023年上半年以來(lái)，各鎮(zhèn)緊緊按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》及國(guó)家及省《關(guān)于做好2023年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》的要求，全面推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施，工作質(zhì)量進(jìn)一步提升，具體表現(xiàn)為：
1.建立居民健康健檔。截至6月底，全縣常住居民數(shù)874675人，累計(jì)建立電子健康檔案808675人，電子健康檔案建檔率92.45%。其中2023年新建電子健康檔案2190 人，有動(dòng)態(tài)管理的健康檔案346929人，動(dòng)態(tài)管理率42.90%。本次核查居民健康檔案140份，真實(shí)檔案140份，真實(shí)檔案中合格85份，檔案合格率60.716%；老年人體檢合并慢性病隨訪規(guī)范檔案55份，檔案規(guī)范率39%。
2.健康教育。全縣258家醫(yī)療機(jī)構(gòu)安裝了健康教育聯(lián)播平臺(tái)，大多數(shù)單位能正常播放，健康教育宣傳資料的發(fā)放、健康教育宣傳欄張貼、健康教育咨詢活動(dòng)、個(gè)體化健康教育情況完成情況較好。
3.預(yù)防接種。各駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所門(mén)診合理安排接種工作日，按標(biāo)準(zhǔn)配備門(mén)診工作人員，所有人員持證上崗；門(mén)診各功能區(qū)正常使用，流程合理，硬件運(yùn)轉(zhuǎn)正常；疫苗與冷鏈管理規(guī)范，出入庫(kù)資料完整準(zhǔn)確，帳物相符，接到異常溫度預(yù)警能及時(shí)處置并做好記錄。各單位能按規(guī)范要求及時(shí)為轄區(qū)0-6歲適齡兒童建立預(yù)防接種證（卡），并提供免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)；對(duì)流動(dòng)兒童實(shí)行村鎮(zhèn)聯(lián)動(dòng)跟蹤管理，將每月應(yīng)種未種通知、逾期未種兒童核實(shí)、查漏補(bǔ)種工作列入常規(guī)，并通過(guò)春、秋兩季預(yù)防接種證查驗(yàn)工作及時(shí)補(bǔ)缺，全縣各鎮(zhèn)各免疫規(guī)劃疫苗合格接種率均在97%以上；曹埠鎮(zhèn)將預(yù)防接種通知到位率、適齡兒童狀況報(bào)告質(zhì)量納入對(duì)村級(jí)考核，效果顯著。
4.兒童健康管理。各鎮(zhèn)規(guī)范開(kāi)展新生兒訪視、家庭醫(yī)生簽約、滿月健康管理、嬰幼兒和學(xué)齡前兒童健康管理。嚴(yán)格按照要求篩查高危兒、體弱兒，規(guī)范轉(zhuǎn)診和管理重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象。進(jìn)一步加強(qiáng)眼保健和視力篩查工作，全面開(kāi)展語(yǔ)言發(fā)育和孤獨(dú)癥篩查工作。大部分鎮(zhèn)能真實(shí)、及時(shí)錄入省婦幼信息系統(tǒng)，群眾滿意度和知曉率均達(dá)95%以上。掘港衛(wèi)生所兒童心理行為發(fā)育篩查規(guī)范，對(duì)發(fā)育偏異兒童及時(shí)轉(zhuǎn)診隨訪管理；雙甸衛(wèi)生所臺(tái)賬資料清晰完整，孤獨(dú)癥初篩陽(yáng)性兒童管理到位，個(gè)性化考核村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)，健康宣教力度較高；長(zhǎng)沙衛(wèi)生所加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約、中醫(yī)藥服務(wù)和新生兒訪視工作質(zhì)控，臺(tái)賬資料內(nèi)容豐富，應(yīng)用視頻宣教；河口衛(wèi)生所積極創(chuàng)新肥胖兒童的個(gè)性化管理；掘港中心衛(wèi)生院及大豫、新店衛(wèi)生所注重業(yè)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)。
5.孕產(chǎn)婦健康管理。各鎮(zhèn)均能按照規(guī)范開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理工作，多部門(mén)合作共同做好孕情監(jiān)測(cè)及全程管理，孕產(chǎn)婦早孕建冊(cè)率、產(chǎn)前篩查率、規(guī)范5次檢查率、產(chǎn)后訪視率、家庭醫(yī)生簽約率均達(dá)上級(jí)考核指標(biāo)，栟茶鎮(zhèn)各項(xiàng)指標(biāo)均為100%，長(zhǎng)沙、馬塘、曹埠、袁莊鎮(zhèn)的早孕建冊(cè)率100%，馬塘、長(zhǎng)沙、苴鎮(zhèn)、洋口鎮(zhèn)的產(chǎn)前篩查率100%。各醫(yī)院做到規(guī)范開(kāi)展免費(fèi)產(chǎn)前健康體檢及心理、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和相關(guān)保健指導(dǎo)，規(guī)范填寫(xiě)母子健康手冊(cè)、孕產(chǎn)婦管理登記簿等；大部分醫(yī)院錄入省婦幼信息系統(tǒng)及時(shí)、規(guī)范，在初次建冊(cè)和住院分娩時(shí)采用人臉識(shí)別進(jìn)行登記。大部分醫(yī)院能按要求開(kāi)展妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查、評(píng)估和專案管理，做好轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的追蹤隨訪和記錄。大部分村衛(wèi)生室能按規(guī)范開(kāi)展產(chǎn)后訪視，依據(jù)要求開(kāi)展產(chǎn)后抑郁篩查工作，對(duì)異常的產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪。大部分鎮(zhèn)婦保醫(yī)生做到規(guī)范開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和督導(dǎo)，栟茶、馬塘等鎮(zhèn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)到位，鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)知識(shí)掌握較好、服務(wù)規(guī)范、孕期體檢動(dòng)員到位。各鎮(zhèn)對(duì)上級(jí)考核發(fā)現(xiàn)的存在問(wèn)題，制定了整改措施并落實(shí)到位。電話隨訪服務(wù)對(duì)象滿意度均為100%。
6.慢性病患者健康管理。2023年上半年全縣管理高血壓患者132787例，管理糖尿病患者40113例，超額完成分配任務(wù)數(shù)。本次半年考核電話/面訪調(diào)查高血壓患者210例，應(yīng)管患者210例，系統(tǒng)核實(shí)140例檔案，隨訪及體檢符合規(guī)范管理要求67例，規(guī)范管理率47.9%；測(cè)量/調(diào)查210例高血壓患者，血壓控制滿意171例，控制達(dá)標(biāo)率81.4%；系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)顯示132823例高血壓患者，最近一次隨訪血壓控制滿意118740例，控制滿意率89.40%；210例高血壓患者/家屬對(duì)村醫(yī)服務(wù)滿意207例，滿意率98.6%。電話/面訪調(diào)查糖尿病患者210例，應(yīng)管患者210例，系統(tǒng)核實(shí)140例檔案，隨訪及體檢符合規(guī)范管理要求64例，規(guī)范管理率45.7%；測(cè)量/調(diào)查210例糖尿病患者，血糖控制滿意93例，控制達(dá)標(biāo)率44.3%；系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)顯示40113例糖尿病患者，最近一次隨訪血糖控制滿意20447例，控制滿意率51.0%；210例糖尿病患者/家屬對(duì)村醫(yī)服務(wù)滿意206例，滿意率98.1%。各鎮(zhèn)均制定慢性病管理分級(jí)質(zhì)控考核方案，掘港鎮(zhèn)設(shè)計(jì)質(zhì)控考核記錄本，質(zhì)控過(guò)程資料豐富詳細(xì)；岔河衛(wèi)生所設(shè)計(jì)慢病考核表，內(nèi)容簡(jiǎn)明實(shí)用，每月鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議通報(bào)慢病工作存在問(wèn)題；雙甸衛(wèi)生所每季度有隨訪錄入進(jìn)度通報(bào)；新店衛(wèi)生所每季度有隨訪工作進(jìn)展、考核排名通報(bào)。洋口鎮(zhèn)導(dǎo)出系統(tǒng)數(shù)據(jù)，排查規(guī)范性，開(kāi)展了七輪整改。河口鎮(zhèn)2022年年終考核后組織全體村醫(yī)對(duì)隨訪、體檢檔案進(jìn)行了全面整改，今年成立7人質(zhì)控小組，每季度電話抽查覆蓋每村醫(yī)、每病種5例，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題反饋整改并跟蹤整改結(jié)果，全鎮(zhèn)規(guī)范性明顯提升。
7.嚴(yán)重精神障礙患者管理。全縣新增患者穩(wěn)步提升；在管率繼續(xù)保持在99%以上；服藥率較前有所上升，超過(guò)80%，規(guī)律服藥率超過(guò)75%；“面訪率”超過(guò)95%;“持續(xù)不服藥”患者逐步減少;規(guī)范管理率達(dá)到99%；部門(mén)聯(lián)動(dòng)機(jī)制進(jìn)一步落實(shí)。
8.結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。2023年1-6月登記治療的74例活動(dòng)性肺結(jié)核患者，74均由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)首次入戶和隨訪管理，肺結(jié)核患者健康管理率100%。2022年1－6月登記肺結(jié)核患者79例療程結(jié)束都進(jìn)行了療效評(píng)估，按大于90%的服藥率標(biāo)準(zhǔn)判斷，75例達(dá)標(biāo)，肺結(jié)核患者的規(guī)則服藥率94.9%。
9.中醫(yī)藥健康管理。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)上半年未考核；0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率49.93%，錄入合格率100%；大多數(shù)鎮(zhèn)能按月齡對(duì)0-36個(gè)月兒童進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，指導(dǎo)規(guī)范。
10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理。全縣急性傳染病防制工作正常有序開(kāi)展，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均安裝了HIS系統(tǒng)并逐步推行傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所均組織了醫(yī)療衛(wèi)生單位相關(guān)人員傳染病防制知識(shí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對(duì)病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾以及手足口病等重點(diǎn)傳染病及時(shí)開(kāi)展隨訪和病家消毒工作；按時(shí)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病管理工作，并上報(bào)督導(dǎo)工作報(bào)表；4月1日起，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均恢復(fù)了腸道門(mén)診，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)腸道門(mén)診運(yùn)行情況良好；住院病例HIV檢測(cè)工作均正常開(kāi)展。本次共查出法定傳染病159例，報(bào)告率100%；共抽查126張傳染病報(bào)告卡，核查紙質(zhì)卡與電子卡及原始記錄及時(shí)率、完整率、準(zhǔn)確率、一致率、有效證件號(hào)填寫(xiě)完整率，分別為98.41%、100%、92.86%、90.48%、100%。
11.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管。大多數(shù)駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所領(lǐng)導(dǎo)比較重視，能根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要求，完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管制度，成立協(xié)管組織，制定衛(wèi)生協(xié)管工作方案及工作計(jì)劃，建立轄區(qū)內(nèi)六大類行業(yè)基礎(chǔ)檔案，按要求開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查填寫(xiě)巡查記錄，及時(shí)上報(bào)發(fā)現(xiàn)協(xié)管信息和工作報(bào)表。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管向村級(jí)延伸工作迅速開(kāi)展，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目逐步走上規(guī)范化軌道。
（二）存在問(wèn)題
1.建立居民健康檔案，電子檔案：檔案摘要空項(xiàng),如血型不詳、RH陰性等。老年人體檢：老年人未體檢，健康評(píng)價(jià)未顯示血壓/血糖控制不滿意，體檢身高、體重、吸煙量與隨訪不一致；慢性病隨訪記錄：未隨訪也未納入暫不管理，隨訪次數(shù)不達(dá)標(biāo)，連續(xù)控制不滿意未建議轉(zhuǎn)診。
2.健康教育，部分單位未能正常播放健康教育聯(lián)播平臺(tái)，縣第四人民醫(yī)院、栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、洋口衛(wèi)生所、新店衛(wèi)生所、苴鎮(zhèn)衛(wèi)生所、星光村衛(wèi)生室播放率較低；大豫、栟茶、新店衛(wèi)生所健康宣傳資料發(fā)放記錄欠規(guī)范；河口衛(wèi)生所健康教育宣傳欄較陳舊；新店衛(wèi)生所未能按照序時(shí)進(jìn)度開(kāi)展公眾咨詢活動(dòng)，栟茶、雙甸衛(wèi)生所及星光衛(wèi)生室個(gè)別講座參與人數(shù)未達(dá)標(biāo)，栟茶、長(zhǎng)沙衛(wèi)生所在開(kāi)展部分咨詢活動(dòng)時(shí)未設(shè)置咨詢臺(tái)和懸掛橫幅，苴鎮(zhèn)衛(wèi)生所個(gè)別咨詢活動(dòng)小結(jié)描述與現(xiàn)場(chǎng)照片不吻合，曹埠、河口、洋口衛(wèi)生所的通訊稿（活動(dòng)小結(jié)）質(zhì)量不高；栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、縣中醫(yī)院、縣人民醫(yī)院未有開(kāi)展個(gè)體化健康教育紙質(zhì)記錄。
3.預(yù)防接種，部分門(mén)診晨會(huì)制度、全流程核查制度流于形式，晨會(huì)內(nèi)容雷同，無(wú)針對(duì)性；少數(shù)單位村級(jí)適齡兒童報(bào)告質(zhì)量不高，存在漏報(bào)；少數(shù)單位麻腮風(fēng)及時(shí)率低于90%；個(gè)別單位存在將縣內(nèi)流動(dòng)兒童從系統(tǒng)中遷出的情況。
4.兒童健康管理，袁莊、河口、栟茶、新店鎮(zhèn)新生兒訪視服務(wù)不規(guī)范；豐利、大豫、苴鎮(zhèn)村醫(yī)業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練；新店、苴鎮(zhèn)、豐利、洋口鎮(zhèn)訪視體檢與信息系統(tǒng)錄入服務(wù)不規(guī)范；袁莊、河口、雙甸、岔河鎮(zhèn)眼保健服務(wù)家長(zhǎng)滿意度不高；新店、苴鎮(zhèn)、洋口、馬塘體弱兒漏報(bào)漏管；袁莊、洋口、曹埠學(xué)齡前兒童健康管理不規(guī)范；新店、袁莊鎮(zhèn)孤獨(dú)癥初篩陽(yáng)性率過(guò)低。
5.孕產(chǎn)婦健康管理，信息錄入不規(guī)范：久和婦產(chǎn)醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院孕情推送不及時(shí)，產(chǎn)檢信息、輔助檢查;部分醫(yī)院孕產(chǎn)期心理評(píng)估有漏錄的現(xiàn)象。高危孕產(chǎn)婦管理欠規(guī)范：久和婦產(chǎn)醫(yī)院、中醫(yī)院、栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在高危因素漏評(píng)、漏報(bào)，久和婦產(chǎn)醫(yī)院、中醫(yī)院各有1例危重孕產(chǎn)婦漏評(píng)、漏報(bào)；縣中醫(yī)院超范圍接診橙色風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦7例；部分醫(yī)院對(duì)轉(zhuǎn)診后的孕婦未及時(shí)記錄隨訪結(jié)果；大部分醫(yī)院對(duì)高危孕婦個(gè)性化指導(dǎo)不到位，記錄不完整。大豫、苴鎮(zhèn)、洋口、馬塘等醫(yī)院人臉識(shí)別率低。部分鎮(zhèn)的村醫(yī)知識(shí)技能欠缺、產(chǎn)后訪視服務(wù)質(zhì)量不高。
6.慢性病患者健康管理，隨訪記錄不真實(shí)：本次考核中發(fā)現(xiàn)9例不真實(shí)，其中高血壓5例（長(zhǎng)沙、曹埠、袁莊鎮(zhèn)各1例，雙甸鎮(zhèn)2例）、糖尿病4例（苴鎮(zhèn)、大豫鎮(zhèn)各1例，洋口鎮(zhèn)2例）?？己酥邪l(fā)現(xiàn)66例隨訪記錄與實(shí)際不一致（高血壓24例、糖尿病42例），糖尿病患者隨訪時(shí)未觸摸足背動(dòng)脈，是否用藥、用藥種類、名稱不一致，身高、體重與實(shí)際相差較大，用藥、吸煙、飲酒、癥狀隨訪與體檢記錄不一致。調(diào)查280例高血壓/糖尿病患者，規(guī)范管理率均不達(dá)標(biāo)，主要問(wèn)題是：季度隨訪不足頻次占2.50%，控制不滿意未增訪頻次占5.36%，連續(xù)控制不滿意未轉(zhuǎn)診占1.07%，轉(zhuǎn)診后未增訪頻次占5.36%，空錯(cuò)漏項(xiàng)占2.50%，未體檢占13.93%，缺血壓/血糖值占2.50%，用藥情況不全占7.92%，現(xiàn)存主要健康問(wèn)題未寫(xiě)占7.92%，健康評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確/不全面占27.50%，危險(xiǎn)因素控制不準(zhǔn)確/不全面占13.33%，體檢與隨訪有不一致占16.25%。相較2022年年終考核，不規(guī)范問(wèn)題有所糾正；部分患者電話未及時(shí)更新，系統(tǒng)所留電話為空號(hào)或錯(cuò)號(hào)。
7.嚴(yán)重精神障礙患者管理，仍有不少鎮(zhèn)存在患者失訪、下落不明、不同意管理、遷居等漏管現(xiàn)象；花名冊(cè)中患者或家屬的聯(lián)系方式未及時(shí)更新，導(dǎo)致信息收集有困難；隨訪流于形式，不能仔細(xì)詢問(wèn)患者的治療及服藥的情況；隨訪表填寫(xiě)比較隨意，藥名登記錯(cuò)誤；基礎(chǔ)信息有一小部分邏輯錯(cuò)誤、經(jīng)濟(jì)狀況不詳?shù)龋浑S訪頻次、網(wǎng)上錄入的時(shí)間節(jié)點(diǎn)沒(méi)有根據(jù)“規(guī)范”的最新要求進(jìn)行調(diào)整；花名冊(cè)中仍然出現(xiàn)“抑郁癥”“躁狂癥”等診斷；部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)“面訪率”“規(guī)律服藥率”“規(guī)范管理率”“體檢率”較低。
8.結(jié)核病患者健康管理，環(huán)北、長(zhǎng)沙、洋口、環(huán)港4家醫(yī)院存在疑似肺結(jié)核患者漏報(bào)；苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無(wú)培訓(xùn)資料；大豫、新店、曹埠鎮(zhèn)隨訪表化療方案、督導(dǎo)人員填寫(xiě)錯(cuò)誤；袁莊鎮(zhèn)首次入戶時(shí)間超過(guò)72小時(shí)；雙甸、馬塘鎮(zhèn)紙質(zhì)表與南通“基信”系統(tǒng)錄入不一致；大豫、新店、曹埠鎮(zhèn)服藥記錄卡領(lǐng)藥記錄“Ｘ”使用不規(guī)范。
9.中醫(yī)藥健康管理，無(wú)。
10.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理，衛(wèi)生所方面：苴鎮(zhèn)培訓(xùn)缺少總結(jié)，缺少性病艾滋病丙肝相關(guān)課件；大豫培訓(xùn)總結(jié)不完整；豐利無(wú)培訓(xùn)試卷。4-6月長(zhǎng)沙鎮(zhèn)腹瀉病檢索率低于10%。袁莊、豐利、河口、栟茶鎮(zhèn)未開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)娛樂(lè)場(chǎng)所從業(yè)人員艾滋病梅毒篩查；新店鎮(zhèn)未開(kāi)展流動(dòng)人員性病艾滋病防制知識(shí)宣傳；曹埠鎮(zhèn)2月份未開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)。曹埠（30.08%）、苴鎮(zhèn)（67.76%）、豐利（88.11%）、袁莊（88.49%）、栟茶（88.92%）轄區(qū)內(nèi)住院病人HIV檢測(cè)率低于90%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面：傳染病報(bào)告管理中，縣人民醫(yī)院具體獎(jiǎng)懲措施未能細(xì)化落實(shí)，數(shù)據(jù)分析中存在數(shù)據(jù)或邏輯問(wèn)題，公共衛(wèi)生科人員配比相對(duì)少；縣中醫(yī)院無(wú)報(bào)告管理制度，未落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，未開(kāi)展相關(guān)疫情數(shù)據(jù)分析；縣第四人民醫(yī)院各項(xiàng)工作制度不全，未建立自查機(jī)制且無(wú)自查分析與獎(jiǎng)懲記錄；岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未制定獎(jiǎng)懲制度；雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、袁莊醫(yī)院有獎(jiǎng)懲制度但未實(shí)施；新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)制度與本院實(shí)際不符，獎(jiǎng)懲制度不完善，疫情管理人員不會(huì)使用區(qū)域管理平臺(tái)；曹埠醫(yī)院未制定針對(duì)異常情況的處置機(jī)制與流程，相關(guān)報(bào)告管理制度不全，未見(jiàn)自查記錄。傳染病相關(guān)業(yè)務(wù)中，縣中醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)臺(tái)賬資料；縣第四人民醫(yī)院培訓(xùn)臺(tái)賬缺少總結(jié)，性病門(mén)診未按要求開(kāi)展工作；袁莊醫(yī)院臺(tái)賬缺少課件、總結(jié)、照片，試卷未批改，院內(nèi)性病、丙肝、艾滋病宣傳無(wú)佐證材料與存根，性艾轉(zhuǎn)介無(wú)轉(zhuǎn)介卡；九總醫(yī)院培訓(xùn)課件只有霍亂部分內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容為縣級(jí)2022年相關(guān)知識(shí)，臺(tái)賬資料缺少成績(jī)匯總表，培訓(xùn)會(huì)議通知、試卷時(shí)間未更改；豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院缺少相關(guān)培訓(xùn)臺(tái)賬資料，性病、丙肝、艾滋病宣傳無(wú)佐證材料與存根；景安醫(yī)院無(wú)性病、艾滋病轉(zhuǎn)介卡；曹埠醫(yī)院培訓(xùn)臺(tái)賬缺少成績(jī)匯總表，無(wú)性病艾滋病轉(zhuǎn)介卡；栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院無(wú)試卷。傳染病相關(guān)登記記錄中，岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)中缺少職業(yè)、發(fā)病日期、出院日期等項(xiàng)目；袁莊醫(yī)院HIS系統(tǒng)出入院登記簿缺少入院診斷、職業(yè)、現(xiàn)住址、有效證件號(hào)、轉(zhuǎn)歸情況；新店鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)門(mén)診日志人群分類、職業(yè)、現(xiàn)住址、發(fā)病日期、初復(fù)診未填寫(xiě)；雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院HIS系統(tǒng)出入院登記簿缺少職業(yè)、現(xiàn)住址、有效證件號(hào)，部分病例無(wú)臨床診斷、發(fā)病日期等項(xiàng)目；九總醫(yī)院HIS系統(tǒng)發(fā)病日期默認(rèn)為就診時(shí)間，存在不一致；洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存在“病毒性感冒”診斷不規(guī)范；曹埠醫(yī)院紙質(zhì)報(bào)告卡未訂正；苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院兩例報(bào)卡發(fā)病日期與門(mén)診日志不一致；栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2例卡片存在遲報(bào)，HIS系統(tǒng)發(fā)病日期、診斷日期與網(wǎng)報(bào)不一致，存在診斷不規(guī)范?；魜y防制中，大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少坐便器。雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、景安醫(yī)院無(wú)金標(biāo)使用記錄表，檢索數(shù)不一致；九總醫(yī)院污物桶未放在診室，檢索率未達(dá)10%；大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院腹瀉登記數(shù)與旬報(bào)表不一致；長(zhǎng)沙醫(yī)院檢索率未達(dá)10%。住院病例HIV檢測(cè)，曹埠醫(yī)院（8.00%）、苴鎮(zhèn)中心醫(yī)院（82.67%）、袁莊醫(yī)院（82.72%）、栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（87.76%）、豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（91.85%）、馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（92.78%）低于全縣平均水平。
11.衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管，河口鎮(zhèn)龍壩、十里橋衛(wèi)生室未建立和修訂相關(guān)組織制度，洋口鎮(zhèn)衛(wèi)生所培訓(xùn)資料整理歸檔不規(guī)范，工作資料有漏項(xiàng)；大豫鎮(zhèn)港閘、馬家店村衛(wèi)生室未開(kāi)展余氯檢測(cè)工作，掘港鎮(zhèn)陳高村衛(wèi)生室、曹埠鎮(zhèn)埠西村未規(guī)范記錄余氯檢測(cè)結(jié)果；長(zhǎng)沙鎮(zhèn)富鹽村衛(wèi)生室非法行醫(yī)巡查工作量計(jì)算有誤，新店鎮(zhèn)祝套、顧高橋村衛(wèi)生室飲用水巡查無(wú)被巡查人簽名，河口鎮(zhèn)十里橋村衛(wèi)生室、袁莊鎮(zhèn)海河灘村衛(wèi)生室孕婦的最后一次巡查記錄不是分娩記錄，馬塘鎮(zhèn)馬西村衛(wèi)生所巡查表未按日期填寫(xiě)；苴鎮(zhèn)、袁莊衛(wèi)生所宣傳頻次不達(dá)標(biāo)，豐利、馬塘衛(wèi)生所、雙甸鎮(zhèn)叢壩村衛(wèi)生室宣傳工作內(nèi)容及方式過(guò)于簡(jiǎn)單；袁莊、掘港衛(wèi)生所上報(bào)的工作量與實(shí)際資料不符；衛(wèi)生健康監(jiān)督協(xié)管報(bào)告系統(tǒng)巡查工作未及時(shí)上報(bào)。
二、婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)工作
（一）主要成績(jī)
各單位重視消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，組織管理健全。各衛(wèi)生所按季度對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)控、督導(dǎo)，業(yè)務(wù)培訓(xùn)。大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到多途徑宣傳預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目，提高服務(wù)對(duì)象知識(shí)知曉率。各單位都有專人負(fù)責(zé)信息管理工作。
各建冊(cè)機(jī)構(gòu)能為首次接受孕產(chǎn)保健服務(wù)的孕婦免費(fèi)提供艾滋病、梅毒和乙肝免費(fèi)檢測(cè)和咨詢，檢測(cè)率100%，孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)率＞95%，為乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦提供HBV DNA檢測(cè)，檢測(cè)率100%。各初篩機(jī)構(gòu)能及時(shí)將艾滋、梅毒初篩陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性或HBV DNA＞2×105IU/ml及慢性乙肝孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并做好追蹤隨訪工作，掘港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做的比較好。
各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)有專人負(fù)責(zé)乙肝免疫球蛋白管理，乙肝免疫球蛋白儲(chǔ)存、使用規(guī)范。乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒在其出生后12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白的接種及時(shí)率100%，大部分醫(yī)院對(duì)梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦出院醫(yī)囑中告知了兒童出院后定期檢測(cè)、隨訪的時(shí)間、注意事項(xiàng)等宣教內(nèi)容。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)縣人民醫(yī)院有專人負(fù)責(zé)梅毒、乙肝陽(yáng)性病人的管理，為梅毒感染孕產(chǎn)婦及其所生兒童做好治療、隨訪服務(wù)，為符合條件的乙肝感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行抗病毒治療，為乙肝暴露兒童進(jìn)行乙肝兩對(duì)半的血清學(xué)檢測(cè)。相關(guān)臺(tái)賬登記完整，梅毒感染孕產(chǎn)婦治療率100%，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率100%。
各衛(wèi)生所隨訪建立了應(yīng)隨訪乙肝暴露兒童花名冊(cè)，對(duì)隨訪兒童留存化驗(yàn)單，檢測(cè)結(jié)果及時(shí)錄入省婦幼信息系統(tǒng)，隨訪率100%。
（二）存在問(wèn)題
1.梅毒感染孕產(chǎn)婦的配偶/性伴檢測(cè)率低，上半年1例梅毒感染孕婦配偶未檢測(cè)。
2.栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，現(xiàn)病史/既往史中沒(méi)有乙肝檢測(cè)結(jié)果與治療情況記錄；實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中少乙肝兩對(duì)半、肝功能、HBV DNA檢查數(shù)據(jù)。1例乙肝表面抗原陽(yáng)性孕婦HBV DNA未檢。
3.大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院未及時(shí)上報(bào)梅毒初篩陽(yáng)性孕婦信息，未將其列入高風(fēng)險(xiǎn)孕婦進(jìn)行管理。
4.久和婦產(chǎn)醫(yī)院、中醫(yī)院月報(bào)表數(shù)據(jù)有誤。
5.岔河鎮(zhèn)、馬塘鎮(zhèn)、洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院個(gè)別孕婦補(bǔ)建卡時(shí)初次檢查中輔助檢查結(jié)果未及時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)。
6.大部分孕產(chǎn)保健服務(wù)機(jī)構(gòu)今年未印制項(xiàng)目宣傳折頁(yè)，宣傳資料單一。
7.岔河、豐利等醫(yī)院室內(nèi)質(zhì)控?zé)o失控記錄；久和婦產(chǎn)等醫(yī)院未對(duì)試劑進(jìn)行性能評(píng)價(jià)；岔河、豐利、久和婦產(chǎn)等醫(yī)院無(wú) LIS 系統(tǒng)維護(hù)記錄。
針對(duì)上述存在問(wèn)題，已與各鎮(zhèn)婦保醫(yī)師及醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人當(dāng)面交流，并有書(shū)面督導(dǎo)記錄反饋，要求各家即時(shí)整改，上報(bào)整改報(bào)告，并附佐證材料，規(guī)范開(kāi)展母嬰阻斷項(xiàng)目服務(wù)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播目標(biāo)。
三、下一步工作要求
本次半年工作考核結(jié)果來(lái)看，相同的問(wèn)題持續(xù)存在，制約了我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施，反映了我縣各地在實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中，存在著組織措施不夠有力、工作不夠規(guī)范，部分項(xiàng)目不真實(shí)現(xiàn)象依然存在，各地務(wù)必引起高度重視，要確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)與婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范實(shí)施。
（一）思想認(rèn)識(shí)再提高。國(guó)家已下發(fā)《關(guān)于做好2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)的通知》，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有了一些新的要求，各單位要認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)，按通知要求做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
（二）工作重點(diǎn)再明確。一是落實(shí)年度績(jī)效目標(biāo)，加強(qiáng)項(xiàng)目績(jī)效管理，規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。二是強(qiáng)化“一老一小”等重點(diǎn)人群健康管理服務(wù)。三是提升對(duì)高血壓、2型糖尿病等慢性病患者健康管理的服務(wù)質(zhì)量。四是提高城鄉(xiāng)居民電子健康檔案利用效率和質(zhì)量。五是統(tǒng)籌做好基層疫情防控。六是充分利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，做實(shí)做細(xì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（三）問(wèn)題整改再落實(shí)。各單位要根據(jù)本次半年績(jī)效考核所提出的存在問(wèn)題，結(jié)合貫徹落實(shí)省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)2023年基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)任務(wù)清單的通知》，認(rèn)真梳理工作中的不足之處，舉一反三，落實(shí)專人，分解任務(wù)，確保問(wèn)題及時(shí)整改到位，避免類似問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)。各鎮(zhèn)要針對(duì)問(wèn)題撰寫(xiě)整改報(bào)告，及時(shí)報(bào)送縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室。
（四）責(zé)任體系再明晰。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體提供，各業(yè)務(wù)條線（專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）推動(dòng)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)落實(shí)，委機(jī)關(guān)相關(guān)科室牽頭，各負(fù)其職，有序、規(guī)范推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施?？h基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)中心要充分發(fā)揮作用，統(tǒng)籌全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)、專題調(diào)研、績(jī)效考核等工作，要進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目督查指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題；駐鎮(zhèn)衛(wèi)生所要充分履行屬地管理職能，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)的督查、檢查，進(jìn)一步完善質(zhì)控保障措施，推進(jìn)各項(xiàng)工作的全面落實(shí)。
（五）項(xiàng)目推進(jìn)再規(guī)范。各地要進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目宣傳，著力提高居民的知曉率；加強(qiáng)項(xiàng)目的培訓(xùn)，著力提高工作人員的業(yè)務(wù)能力水平；規(guī)范項(xiàng)目實(shí)施，確保項(xiàng)目有效推進(jìn)，著力提高群眾的滿意度和獲得感。
附件：1.如東縣2023年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
2.如東縣2023年上半年婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
如東縣衛(wèi)生健康委員會(huì)
2023年8月28日
附件1
如東縣2023年上半年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
鎮(zhèn)別 |
項(xiàng)目執(zhí)行（76分） |
知曉滿意6分 |
合計(jì)73分 |
折算成100分 |
名次 |
|||||||||||||||
疾控（43分） |
兒保（7分） |
婦保（7分） |
精防5分 |
衛(wèi)監(jiān)4分 |
中醫(yī)（3分） |
|||||||||||||||
衛(wèi)生所39.2 |
醫(yī)院3.8 |
小計(jì)43 |
衛(wèi)生所3.75 |
醫(yī)院3.25 |
小計(jì)7 |
老人2 |
兒童1 |
小計(jì)3 |
衛(wèi)生所65.95 |
醫(yī)院7.05 |
小計(jì)73 |
衛(wèi)生所81.65 |
醫(yī)院18.35 |
小計(jì) |
||||||
馬塘 |
36.34 |
3.75 |
40.09 |
6.40 |
3.24 |
2.74 |
5.98 |
5.00 |
3.8 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
61.78 |
6.49 |
68.27 |
93.67 |
92.06 |
93.52 |
1 |
曹埠 |
32.34 |
3.80 |
36.14 |
6.40 |
2.94 |
2.94 |
4.95 |
3.9 |
_ |
0.9 |
0.9 |
6.0 |
57.43 |
3.80 |
64.08 |
87.07 |
100.00 |
93.27 |
2 |
|
掘港 |
35.78 |
3.80 |
39.58 |
7.00 |
3.09 |
2.59 |
5.68 |
4.90 |
3.7 |
- |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
61.47 |
6.39 |
67.86 |
93.20 |
90.64 |
92.96 |
3 |
河口 |
36.02 |
3.80 |
39.82 |
6.30 |
2.84 |
2.84 |
4.95 |
3.7 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
60.81 |
3.80 |
67.62 |
92.21 |
100.00 |
92.63 |
4 |
|
岔河 |
35.04 |
3.70 |
38.74 |
6.50 |
3.28 |
2.74 |
6.02 |
5.00 |
4.0 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
60.82 |
6.44 |
67.26 |
92.23 |
91.35 |
92.14 |
5 |
長(zhǎng)沙 |
34.84 |
3.80 |
38.64 |
6.90 |
3.34 |
2.29 |
5.63 |
4.95 |
3.8 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
60.83 |
6.09 |
66.92 |
92.24 |
86.38 |
91.68 |
6 |
新店 |
31.86 |
3.80 |
35.66 |
5.90 |
2.74 |
2.74 |
4.90 |
3.8 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
56.20 |
3.80 |
62.79 |
85.21 |
100.00 |
91.40 |
7 |
|
栟茶 |
34.21 |
3.45 |
37.66 |
6.60 |
3.34 |
2.64 |
5.98 |
4.90 |
4.0 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
60.05 |
6.09 |
66.14 |
91.06 |
86.38 |
90.61 |
8 |
豐利 |
34.27 |
3.80 |
38.07 |
5.90 |
3.04 |
2.24 |
5.28 |
4.95 |
3.9 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
59.06 |
6.04 |
65.10 |
89.55 |
85.67 |
89.17 |
9 |
雙甸 |
32.18 |
3.80 |
35.98 |
7.00 |
3.14 |
2.54 |
5.68 |
5.00 |
3.90 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
58.22 |
6.34 |
64.56 |
88.27 |
89.93 |
88.43 |
10 |
苴鎮(zhèn) |
33.12 |
3.65 |
36.77 |
5.80 |
3.26 |
2.54 |
5.80 |
5.00 |
3.8 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
57.98 |
6.19 |
64.17 |
87.92 |
87.80 |
87.90 |
11 |
大豫 |
31.78 |
3.70 |
35.48 |
6.50 |
3.24 |
2.74 |
5.98 |
5.00 |
3.6 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
57.12 |
6.44 |
63.56 |
86.62 |
91.35 |
87.08 |
12 |
洋口 |
32.07 |
3.80 |
35.87 |
6.10 |
2.34 |
2.54 |
4.88 |
4.95 |
3.7 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
56.16 |
6.34 |
62.50 |
85.16 |
89.93 |
85.62 |
13 |
袁莊 |
30.08 |
3.80 |
33.88 |
5.80 |
3.14 |
2.14 |
5.28 |
4.95 |
3.5 |
_ |
1.0 |
1.0 |
6.0 |
54.47 |
5.94 |
60.41 |
82.59 |
84.26 |
82.75 |
14 |
注：組織管理、資金管理、老年人健康管理及其中醫(yī)藥健康管理未考核不計(jì)分，總分為73分；曹埠、新店、河口鎮(zhèn)無(wú)醫(yī)院孕產(chǎn)婦健康管理得分，三個(gè)鎮(zhèn)的總分為65.95分，其得分是由實(shí)際得分與總分之比折算而成。 |
||||||||||||||||||||
附件2
如東縣2023年上半年婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核得分統(tǒng)計(jì)表
衛(wèi)生所 |
得分/31 |
醫(yī)院 |
得分/69 |
栟 茶 |
30.0 |
縣人民醫(yī)院 |
69.0 |
馬 塘 |
30.0 |
掘港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
68.0 |
岔 河 |
30.0 |
苴鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
68.0 |
豐 利 |
30.0 |
縣第四人民醫(yī)院 |
68.0 |
洋 口 |
30.0 |
雙甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
67.5 |
袁 莊 |
30.0 |
岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
67.0 |
雙 甸 |
30.0 |
久和婦產(chǎn)醫(yī)院 |
67.0 |
長(zhǎng) 沙 |
30.0 |
馬塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
66.5 |
苴 鎮(zhèn) |
30.0 |
洋口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
66.5 |
新 店 |
29.5 |
豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
66.5 |
曹 埠 |
29.5 |
袁莊醫(yī)院 |
66.5 |
河 口 |
29.5 |
北坎醫(yī)院 |
66.0 |
大 豫 |
28.0 |
縣中醫(yī)院 |
65.5 |
掘 港 |
27.0 |
栟茶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
64.5 |
大豫鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 |
64.0 |