日報訊（全媒體記者 陸昊）黨的二十大報告提出，要推進健康中國建設，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。縣醫(yī)保局貫徹落實黨的二十大精神，深化“放管服”改革，用心用情解決群眾身邊醫(yī)保領(lǐng)域“急難愁盼”問題，讓健康紅利普惠大眾。
窗口接待吹“暖風”
醫(yī)保中心服務大廳是窗口部門，在導辦臺及窗口一線服務的同志所展現(xiàn)的形象，很大程度上決定了群眾對醫(yī)保部門的印象。常年在窗口工作，一線工作人員總是能與辦事群眾同心共情，讓窗口“暖風”吹拂。
今年10月，醫(yī)保窗口導辦工作人員周蓉蓉注意到有一位女士神情焦慮，幾度抽泣。雖然當時導辦臺咨詢量很大，但她還是主動上前詢問。交談中，這位李女士告訴周蓉蓉，近期因為檢查出患有尿毒癥，她的心情非常沮喪，高額的花費讓不富裕的家庭雪上加霜，她想了解尿毒癥可以享受哪些醫(yī)保待遇，如何辦理。周蓉蓉在認真傾聽李女士的訴求后，及時將她引導至醫(yī)保便民服務專窗。便民服務專窗工作人員詳細告知了需要準備的材料、申請方式、辦理流程。目前，李女士已完成門診慢性病待遇認定，并享受到了慢性病報銷待遇，一定程度上緩解了就醫(yī)的經(jīng)濟壓力。
一些群眾因為生病而情緒低落，只要耐心細致服務，熱情做好解答溝通，群眾的消極情緒也可以被化解。今年8月，窗口工作人員接待了著急辦理醫(yī)療退休手續(xù)的潘女士。潘女士從上海趕回如東辦理養(yǎng)老退休，但在上海還有一定的醫(yī)保參保年限，她在上海只辦理了養(yǎng)老手續(xù)轉(zhuǎn)移，忘記辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移。得知自己特地從上海趕回如東，卻因此暫時無法辦理醫(yī)保退休時，潘女士的情緒非常激動。窗口工作人員第一時間進行安撫，并積極嘗試幫助潘女士聯(lián)系上海的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。經(jīng)過努力，最終找到上海的線上申請辦理渠道，手把手幫潘女士線上注冊申請辦理了轉(zhuǎn)移業(yè)務。潘女士也從激動的情緒中緩和過來，對如東醫(yī)保的貼心服務連連表達謝意。
答疑解惑出“細活”
今年，縣醫(yī)保局不斷創(chuàng)新服務場景，推行“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“流動辦”等“十個辦”服務模式，增設“便民咨詢”“延時服務”“兜底服務”“適老化服務”“短信提醒”等功能，不斷提升服務水平。值得一提的是，縣醫(yī)保局設立電話接聽中心，實現(xiàn)電話綜合化咨詢，參保人通過一部電話就能咨詢各種醫(yī)保問題，不斷提升服務的精細化水平。
今年9月，醫(yī)保服務熱線工作人員馮曉麗接到江蘇安心堂藥房有限公司分店會計的咨詢，該單位已經(jīng)辦理完注銷業(yè)務，但在稅務部門處依然存在醫(yī)療保險的欠費賬單。馮曉麗仔細核實情況，同時對接稅務查詢賬單，最終發(fā)現(xiàn)該單位只是在工商稅務辦理了注銷手續(xù)，沒有到醫(yī)療窗口辦理員工停保，導致員工的醫(yī)療保險一直在參保繳費。醫(yī)保工作人員第一時間幫助企業(yè)與稅務部門對接，商議解決方案，最終為單位順利辦理好清欠及所有員工的停保業(yè)務。與此同時，醫(yī)保部門與稅務部門協(xié)商，后續(xù)采取“傳遞單”形式，提醒單位在銷戶之前辦理好所有業(yè)務，避免產(chǎn)生類似問題。
辦了異地就醫(yī)手續(xù)，為何刷不了卡？這也是很多群眾關(guān)心的問題。今年10月，服務熱線工作人員王玲玲接到魏先生的求助，反映其在如東參保后回戶籍地刷卡就醫(yī)時，刷卡顯示醫(yī)療機構(gòu)編碼錯誤。王玲玲隨即在省信息平臺查詢，聯(lián)系就診醫(yī)院確認正確編碼，通過軟件工程師修正數(shù)據(jù)后，幫助魏先生順利解決了刷卡問題。電話接聽中心設立以來，始終堅持“來電必接、有問必答、有事必處”，以細致的服務獲得群眾點贊。
讓群眾奔著服務來，讓服務跟著人群走。連日來，縣醫(yī)保局還主動開展“六走進”活動，走進鄉(xiāng)村、社區(qū)、醫(yī)院、企業(yè)、校園、機關(guān)等基層一線開展政策宣講。進鄉(xiāng)村，以長期照護保險、居民醫(yī)保、“15分鐘服務圈”為主題內(nèi)容；進企業(yè)，以醫(yī)保參保和待遇政策、異地就醫(yī)政策關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)為講解重點……針對不同主體細化政策宣講內(nèi)容，主動為群眾答疑解惑，把服務做細做實。
接單辦理給“準數(shù)”
長期用的藥品缺貨了怎么辦？急需的藥品能否幫忙臨時采購？……如東廣大參保患者遇到類似的疑難事、著急事，往往第一時間想到找醫(yī)保局咨詢求助?？h醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購條線精準對接群眾需求，辦理后總是能答復群眾一個“準數(shù)”。
王先生患有心房顫動，在外地就醫(yī)后醫(yī)囑長期服用藥品鹽酸索他洛爾?；氐饺鐤|后，居住地附近醫(yī)院目前沒有該種藥品出售。如果通過網(wǎng)絡途徑購買，他不放心，也感到不方便，情急之下想到了向醫(yī)保部門求助。縣醫(yī)保局招標采購科室了解這一情況后，與相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)，解決了王先生的燃眉之急。工作人員還將電話留給王先生，表示后續(xù)如有其他問題，仍然可以繼續(xù)幫助協(xié)調(diào)聯(lián)系。
“一幫一個準”，家住馬塘鎮(zhèn)的潘女士對此也深有體會。11月份，潘女士順利在縣中醫(yī)院完成了全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，躺在病床上的她向前來看望的院醫(yī)保辦、采購科工作人員表達了感謝之情。不久前，縣醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購科接到了潘女士的求助，她表示自己需要接受全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，但手術(shù)所需耗材暫時無法采購得到。接到訴求后，縣醫(yī)保局第一時間了解情況，并與省、市醫(yī)保局對接，最終幫助在較短時間內(nèi)采購到了手術(shù)急需的醫(yī)用耗材。潘女士成功完成左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)，且術(shù)后恢復良好。
醫(yī)保業(yè)務類別繁多，有些群眾不知道如何操作“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“自助辦”；有些群眾因為材料未帶全，導致還要多跑一趟；有些事項因為沒到辦理時間暫時無法辦理……為了更加準確地化解參保人遇到的各種辦理難題，縣醫(yī)保局主動開啟了“幫辦代辦”模式。今年11月，參保人叢先生來醫(yī)保窗口辦理個人賬戶代扣業(yè)務，但個人賬戶共濟代繳醫(yī)療保險費業(yè)務在每年12月份才開始受理。叢先生家住岔河鎮(zhèn)，如果當天不能辦理，老人家下個月還得再跑一趟。導辦工作人員周蓉蓉收下了叢先生的辦理資料并移交后臺，如期辦理完成后電話告知了叢先生。通過實施“幫辦代辦”模式，持續(xù)優(yōu)化服務，參保群眾的滿意度不斷提升。