為深入貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《社會(huì)救助暫行辦法》、《關(guān)于進(jìn)一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見(jiàn)》（國(guó)發(fā)〔2016〕14號(hào)）、《江蘇省養(yǎng)老服務(wù)條例》、民政部《關(guān)于加強(qiáng)分散供養(yǎng)特困人員照料服務(wù)的通知》（民發(fā)〔2019〕124號(hào)）、《縣委辦公室縣政府辦公室關(guān)于改革完善社會(huì)救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（東辦〔2021〕53號(hào)）等文件精神，現(xiàn)就相關(guān)工作，提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)：
一、充分認(rèn)識(shí)完善特困人員關(guān)愛(ài)照料服務(wù)制度的重要意義
完善特困人員關(guān)愛(ài)照料政策，是解決特困人員操心事、煩心事、揪心事的重要舉措，是彌補(bǔ)社會(huì)救助體系短板的迫切需要，是積極探索社會(huì)救助發(fā)展新路徑的必然要求。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）
要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以滿足特困人員日常照料服務(wù)需求為目標(biāo)，在提供物質(zhì)救助的同時(shí)，積極發(fā)展服務(wù)類社會(huì)救助，形成“物質(zhì)＋服務(wù)”的供養(yǎng)、救助新方式，通過(guò)進(jìn)一步完善特困人員照料服務(wù)政策措施、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和監(jiān)管機(jī)制，確保特困人員照料服務(wù)有體系、日常關(guān)愛(ài)有行動(dòng)、安全監(jiān)督有保障、社會(huì)各界有關(guān)愛(ài)、生活質(zhì)量有保證，真正履行起對(duì)特困人員的供養(yǎng)主體責(zé)任。
二、嚴(yán)把特困人員身份認(rèn)定初審關(guān)口
（一）嚴(yán)把認(rèn)定條件關(guān)口。認(rèn)定特困人員身份必須同時(shí)審查是否具備無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源、無(wú)法定贍(撫、扶)養(yǎng)義務(wù)人或者其法定義務(wù)人無(wú)履行義務(wù)能力三方面的條件。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在初審申請(qǐng)人提出特困供養(yǎng)申請(qǐng)時(shí)，要履行比對(duì)、入戶、見(jiàn)面、訪談、公示等審核程序，嚴(yán)格審查把關(guān)，防止虛報(bào)、瞞報(bào)。
（二）明確區(qū)分城鎮(zhèn)特困和農(nóng)村特困。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要及時(shí)為現(xiàn)戶口登記在城鎮(zhèn)地址，原農(nóng)村戶籍所在村證明沒(méi)有承包土地、未享受宅基地、不參與集體經(jīng)濟(jì)組織收益分配，符合特困人員認(rèn)定條件的城鎮(zhèn)重殘低保對(duì)象辦理享受城鎮(zhèn)特困人員供養(yǎng)待遇報(bào)審手續(xù)。
雖然戶口登記在城鎮(zhèn)地址，但享有農(nóng)村宅基地，仍為農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員的申請(qǐng)人應(yīng)按農(nóng)村特困人員報(bào)送審批。
（三）全面實(shí)施生活自理能力前置評(píng)估。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在送審特困人員前，要組織、動(dòng)員申請(qǐng)人接受由縣民政部門認(rèn)可或委托的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行生活自理能力評(píng)估。不能提供生活自理能力評(píng)估報(bào)告的，一律視為具備生活自理能力?，F(xiàn)有在冊(cè)分散特困人員中高齡、重病、或一、二級(jí)殘疾證對(duì)象提出集中供養(yǎng)需求意愿的，可以先納入機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)，后補(bǔ)辦供養(yǎng)方式變更審批手續(xù)。對(duì)無(wú)法定監(jiān)護(hù)人或法定監(jiān)護(hù)人不具備照料護(hù)理（以下簡(jiǎn)稱照護(hù)）條件的被評(píng)估為全護(hù)理、半護(hù)理的特困人員，要?jiǎng)訂T其申請(qǐng)變更為集中供養(yǎng)對(duì)象；對(duì)其中患有精神病、傳染病等特殊疾病的特困人員，要安置到具備相應(yīng)治療護(hù)理能力的專業(yè)機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)。
三、全面實(shí)施分散供養(yǎng)對(duì)象“四方”簽約照護(hù)制度
（一）全面實(shí)施分散供養(yǎng)簽約和擔(dān)保前置。農(nóng)村戶籍當(dāng)事人申請(qǐng)?zhí)乩ЧB(yǎng)的，以集中供養(yǎng)為原則。申請(qǐng)分散供養(yǎng)的，除了提供符合特困人員審批的條件證據(jù)材料外，還必須由親屬或鄰居親自到鎮(zhèn)（區(qū)、街道）現(xiàn)場(chǎng)承諾履行照護(hù)職責(zé)，親自填寫“四方”協(xié)議和責(zé)任擔(dān)保書。申請(qǐng)人提供的照護(hù)擔(dān)保人不到場(chǎng)或不具備照護(hù)條件的，不予作為分散供養(yǎng)對(duì)象受理審批。
（二）認(rèn)真復(fù)審農(nóng)村特困人員關(guān)愛(ài)照護(hù)協(xié)議。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要利用組織分散供養(yǎng)特困人員生活自理能力評(píng)估和照護(hù)人申請(qǐng)領(lǐng)取照護(hù)補(bǔ)貼的有利時(shí)機(jī)，對(duì)其簽約履職情況進(jìn)行檢查。照護(hù)服務(wù)人不具備完全民事行為能力或其不具備關(guān)愛(ài)照護(hù)條件的，應(yīng)在告知、登記后進(jìn)行更換。原關(guān)愛(ài)照護(hù)協(xié)議到期的，各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要組織“四方”主體重新簽訂關(guān)愛(ài)照護(hù)協(xié)議，明確各方權(quán)利義務(wù)和相關(guān)職責(zé)。
申請(qǐng)人沒(méi)有自然人擔(dān)任監(jiān)護(hù)人或其監(jiān)護(hù)人不愿出面簽約的，或者沒(méi)有符合條件的人員愿意接受委托提供照護(hù)服務(wù)的，一律由依法承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)的親屬承擔(dān)照護(hù)職責(zé)。依法應(yīng)由村（居）民委員會(huì)承擔(dān)監(jiān)護(hù)職責(zé)的，必須送轄區(qū)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供集中供養(yǎng)服務(wù)，不得分散供養(yǎng)，不得由村（居）委會(huì)聘請(qǐng)“護(hù)工”長(zhǎng)期照護(hù)。
（三）優(yōu)化居家養(yǎng)老日間服務(wù)，實(shí)行定期探訪制度。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要對(duì)獨(dú)居分散供養(yǎng)特困人員，通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)或考核獎(jiǎng)勵(lì)的方式，委托第三方機(jī)構(gòu)或村（居）包組干部（網(wǎng)格員、志愿者等）通過(guò)電話問(wèn)候、上門探望等多種形式開(kāi)展定期巡視探訪。要組織動(dòng)員居家日間照料服務(wù)機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、其他社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)跟蹤策應(yīng)分散供養(yǎng)特困人員的照護(hù)需求，優(yōu)先為輕度失能對(duì)象提供低償?shù)纳鐓^(qū)日常照料服務(wù)，積極引導(dǎo)和支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照護(hù)機(jī)構(gòu)為重度和中度失能對(duì)象提供個(gè)性化、專業(yè)化服務(wù)。
（四）開(kāi)展專項(xiàng)排查整治。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）要結(jié)合省民政廳即將印發(fā)的《關(guān)于全省特殊困難群體救助幫扶專項(xiàng)排查整治行動(dòng)的實(shí)施方案》要求，將排查分散供養(yǎng)特困人員基本生活保障和委托照料服務(wù)協(xié)議簽訂、服務(wù)協(xié)議落實(shí)等情況的匯總表（樣表見(jiàn)附件1）按照上級(jí)要求的時(shí)間報(bào)告縣民政部門。要通過(guò)專項(xiàng)排查整治行動(dòng)，把失能、半失能和重度殘疾、患有重病的分散供養(yǎng)特困人員作為鎮(zhèn)級(jí)入戶核查、連續(xù)關(guān)注、跟蹤服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。
四、實(shí)施農(nóng)村特困人員照護(hù)人照護(hù)補(bǔ)貼制度
根據(jù)東辦〔2021〕53號(hào)“分散供養(yǎng)特困人員按不低于低保標(biāo)準(zhǔn)40%、20%、10%的比例提供照料護(hù)理關(guān)愛(ài)服務(wù)”的規(guī)定，各地在實(shí)施照護(hù)補(bǔ)貼制度方面要重點(diǎn)把握：
（一）申請(qǐng)對(duì)象
1、農(nóng)村分散供養(yǎng)特困人員的簽約照護(hù)人；
2、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中與被照護(hù)人同住一室的健康特困人員（簡(jiǎn)稱“小老人”院民）。各地根據(jù)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的經(jīng)費(fèi)管理模式，研究制定申請(qǐng)領(lǐng)取條件和標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)送縣民政局備案。
（二）申請(qǐng)條件
被照護(hù)人系2021年7月份起在冊(cè)或新批準(zhǔn)享受農(nóng)村特困人員待遇的對(duì)象，且其已被縣民政部門認(rèn)可或委托的第三方機(jī)構(gòu)評(píng)估為生活不能自理（失能、全護(hù)理）、半自理（半失能、半護(hù)理）、輕度失能對(duì)象?；螂m未經(jīng)過(guò)評(píng)估，但持有年檢有效的一級(jí)智力殘疾證，一、二級(jí)肢體、視力、精神殘疾證。如果特困人員同時(shí)符合下列條件的，照護(hù)人可以申請(qǐng)照護(hù)補(bǔ)貼：
1、其個(gè)人承包（參與收益分配）的土地面積不超過(guò)2畝；
2、其存款不超過(guò)月低保保障標(biāo)準(zhǔn)的36倍；
3、其未享受醫(yī)保部門發(fā)放的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)待遇；
4、其與照護(hù)人簽訂過(guò)有包組村（居）干部（網(wǎng)格員）參與簽字的“四方”照護(hù)協(xié)議；
5、被照護(hù)人或其監(jiān)護(hù)人對(duì)照護(hù)人履行照護(hù)職責(zé)表示滿意；
6、照護(hù)人履行了照護(hù)職責(zé)（共同居住或單獨(dú)居住的特困人員的住房和用電用火用氣無(wú)安全隱患）；
7、其不存在長(zhǎng)期（全年累計(jì)滿30天）打零工情形；
8、申請(qǐng)人未就被照護(hù)人住院申請(qǐng)護(hù)理費(fèi)和臨時(shí)救助；
9、其居住地的村（居）民委員會(huì)初審蓋章同意。
（三）補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
1、被照護(hù)人為分散供養(yǎng)特困人員時(shí)，照護(hù)1名生活不能自理（失能、全護(hù)理）對(duì)象或照護(hù)1名持有一、二級(jí)肢體殘疾證、一級(jí)精神或智力殘疾證對(duì)象的，每月為低保標(biāo)準(zhǔn)的40%（簡(jiǎn)稱一檔）；照護(hù)1名生活半自理（半失能、半護(hù)理）對(duì)象或照護(hù)1名持有一、二級(jí)視力殘疾證或持有二級(jí)精神、智力殘疾證對(duì)象的，每月為低保標(biāo)準(zhǔn)的20%（簡(jiǎn)稱二檔）；照護(hù)1名輕度失能特困人員的，每月為低保標(biāo)準(zhǔn)的10%（簡(jiǎn)稱三檔）。
2、被照護(hù)人為集中供養(yǎng)特困人員時(shí)，“小老人”院民照護(hù)補(bǔ)貼按上述各檔次標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
（四）補(bǔ)貼資金來(lái)源
1、特困人員照護(hù)補(bǔ)貼資金按照《關(guān)于加強(qiáng)特困人員經(jīng)費(fèi)統(tǒng)管工作的通知》（東民〔2021〕71號(hào)）文件規(guī)定的統(tǒng)管統(tǒng)支的原則從特困人員統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)中列支。當(dāng)年統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)不足支付的，可以使用歷年統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)結(jié)余。
2、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)或服務(wù)工作外包給第三方機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)）的，發(fā)放給“小老人”院民的照護(hù)補(bǔ)貼資金由運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)根據(jù)承包協(xié)議辦理。
3、特困人員根據(jù)《縣政府辦公室關(guān)于印發(fā)如東縣居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作方案的通知》享受“政府購(gòu)買、居家養(yǎng)老上門關(guān)愛(ài)服務(wù)”、“適老化改造服務(wù)”、“社區(qū)日間照料服務(wù)”所需資金不得在統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)中列支。
（五）申領(lǐng)程序
照護(hù)補(bǔ)貼采取定時(shí)申請(qǐng)、定期審核驗(yàn)收、定期批準(zhǔn)的方法審批，對(duì)簽約照護(hù)人打卡發(fā)放，對(duì)“小老人”院民可以現(xiàn)金發(fā)放。
對(duì)分散供養(yǎng)特困人員的照護(hù)人按照照護(hù)人申請(qǐng)、包組干部（網(wǎng)格員）證實(shí)、村（居）民委員會(huì)審核、鎮(zhèn)（區(qū)、街道）批準(zhǔn)、建立一人一次一檔案的程序辦理。簽約照護(hù)人照護(hù)滿1年后可以申請(qǐng)領(lǐng)取一次照護(hù)補(bǔ)貼。原則上每年10-11月份申請(qǐng)，按照實(shí)際照護(hù)月數(shù)，當(dāng)年年底前發(fā)放到位。
對(duì)“小老人”院民的照護(hù)補(bǔ)貼應(yīng)按供養(yǎng)機(jī)構(gòu)集體討論、公示、報(bào)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）批準(zhǔn)的程序按天計(jì)算，按月考核發(fā)放。
各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）應(yīng)研究制定公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工資薪酬考核辦法，以此調(diào)動(dòng)護(hù)理人員“保姆式”照料失能、半失能特困人員的工作積極性。
（六）注意事項(xiàng)
1、不得向分散供養(yǎng)特困人員本人和非簽約照護(hù)人發(fā)放照護(hù)補(bǔ)貼，不得向分散供養(yǎng)的城鎮(zhèn)特困人員的照護(hù)人發(fā)放照護(hù)補(bǔ)貼。
2、照護(hù)補(bǔ)貼可以延后發(fā)放，但不得提前發(fā)放。
3、被照護(hù)人在享受“政府購(gòu)買居家養(yǎng)老上門關(guān)愛(ài)服務(wù)”、“適老化改造服務(wù)”、“社區(qū)日間照料服務(wù)”后，不影響其簽約照護(hù)人申請(qǐng)領(lǐng)取照護(hù)補(bǔ)貼。
4、集中供養(yǎng)特困人員住院醫(yī)療的，一般應(yīng)由敬老院派員陪護(hù)，如遇醫(yī)院規(guī)定不得自行陪護(hù)或經(jīng)敬老院同意外聘“護(hù)工”陪護(hù)的，可以在統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)中報(bào)支“護(hù)理費(fèi)”。
5、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向“小老人”發(fā)放照護(hù)補(bǔ)貼的，可以現(xiàn)金發(fā)放，但發(fā)放清單要在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公示，并報(bào)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。城鎮(zhèn)特困人員由其監(jiān)護(hù)人送民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的，其在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活期間按集中供養(yǎng)特困人員供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向其個(gè)人賬戶發(fā)放供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)，不享受醫(yī)療費(fèi)用二次結(jié)報(bào)待遇。
6、公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能因?yàn)橹С稣兆o(hù)補(bǔ)貼而降低特困人員的基本生活標(biāo)準(zhǔn)。各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）應(yīng)根據(jù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員規(guī)模、物價(jià)水平、周邊標(biāo)準(zhǔn)，逐年提高集中供養(yǎng)特困人員伙食標(biāo)準(zhǔn)。如遇物價(jià)部門啟動(dòng)物價(jià)上漲聯(lián)動(dòng)機(jī)制，應(yīng)將收到的價(jià)格補(bǔ)貼資金用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的伙食開(kāi)支。
7、各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）可以在統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)中列支縣民政部門統(tǒng)一委托第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行特困人員生活自理能力評(píng)估的費(fèi)用。
以上意見(jiàn)供各鎮(zhèn)（區(qū)、街道）在貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院社會(huì)救助法規(guī)、特困供養(yǎng)政策和東辦〔2021〕53號(hào)文件精神時(shí)參考執(zhí)行。
附件：1.如東縣分散供養(yǎng)特困人員救助工作專項(xiàng)排查整治行動(dòng)報(bào)告匯總表
2.照護(hù)分散供養(yǎng)特困人員補(bǔ)貼審批表
3.農(nóng)村分散供養(yǎng)特困人員照護(hù)補(bǔ)貼審批匯總表
